今日摘要
你能想到这是相差一月前后的同一个人吗？一个月前病人因肺癌伴纵膈内巨大淋巴结转移，致气管下段严重受压约85%，左主支气管被肿瘤完全堵塞，左肺完全不张，右主支气管开口也受压约50%，而从万州急诊转来。
肺癌伴纵膈内巨大淋巴结转移，致气管下段严重受压约85%，仅余一小缝隙能通气。
左主支气管被肿瘤完全堵塞，左肺完全不张，左肺失去功能。
右主支气管开口也受压约50%
患者急诊转来时呼吸极度困难，呼吸呈现严重的三凹征，随时有痰窒息死亡风险。我们在很高的麻醉和手术风险下，通过呼吸内镜紧急为病人放置了气道内L型金属支架（这是我们释放的第一例气道L型支架），将气管和右主支气管打开，缓解了病人的呼吸困难，在此前提下对病变组织作了活检和基因突变检测，结果显示有非常少见（仅5%以下的概率）的Ros1基因突变，然后给病人服用了靶向治疗药物克唑替尼。患者呼吸极度困难，呼吸时呈现严重的三凹征。
一个月后患者回来随访情况，完全变了一个人，跟正常人已经无区别，呼吸非常平稳，CT上显示纵膈内巨大的肿块已经完全消失，仅见仍留在气道内的L型支架，左主支气管内的肿瘤也已完全消失，左主支气管完全再通，左肺已完全复张恢复功能。
左主支气管内的肿瘤也已完全消失，左主支气管完全再通，左肺已完全复张恢复功能
前后仅一个月，如太极一样，阴阳转换，真是神奇！所以，在临床上，只要我们不断开拓和应用新技术新疗法，对危重的病人不抛弃不放弃，哪怕一丝希望也坚信，奇迹就有可能在病人身上发生。这个病例也同时提醒我们，基因检测应尽量全面，即使概率很小，但具体到一个病人，就可能逆转生命轨迹。试想，这个病人如果我们只做了常见的EGFR基因检测（结果为阴性），奇迹也就不会发生。
1个月后患者生活照，判若两人。
