众所周知，将聚氯乙烯材质的气管导管加热软化后可以减少经鼻插管对鼻部造成的损伤。那么，将双腔支气管导管（DLTs）加热软化是否可以减少气道损伤呢？今天，大家就跟小刘一起阅读一下这篇来自BJA的文章吧！
1.研究设计：前瞻性、双盲、单中心、平行对照、随机对照实验
纳入标准：ASA分级：I~III
年龄：20~75岁
年5月至年4月期间拟行单肺通气的择期胸部手术
排除标准：咽痛
声音嘶哑
上呼吸道感染
颈椎病
气管切开史
Mallampatiscore≥3
纳入后的患者按1:1随机分为两组，1组使用软化后的DLTs（加温组），另一组患者的插管不预先加热（对照组）。
2.加热软化双腔管远端：
加温组：在40℃的生理盐水中保温10min
对照组：保持术间温度
具体方法如图：
3.麻醉管理：
(1)无术前用药，靶控输注丙泊酚、瑞芬太尼。效应室浓度维持如下：丙泊酚4–5mcg·ml?1，瑞芬太尼4–5ng·ml-1。静注罗库溴铵0.6-0.8mg·kg?1。
(2)插管之前，由一位耳鼻喉科医生在经鼻纤维喉镜下检查声带状况，并拍照。
(3)随后，由麻醉医生使用直接喉镜进行插管（过程略）。
(4)保持主气管和支气管的套囊内压分别小于25和44cmH2O。
(5)单肺通气时，潮气量6ml·kg?1，5-10cmH2OPEEP。
4.结果测量：
(1)记录DLTs穿过声门时的阻力，分别记为：无（none）、轻度（mild）、中度（moderate）、重度（severe）。
(2)记录插管时间：置入喉镜片到取出喉镜片。
(3)记录平均动脉压、心率：插管前、插管后2min。
(4)记录插管尝试次数、误入右主支气管的次数。
(5)拔管后，由耳鼻喉科医生再次检查有无声带损伤，并拍照。
(6)术后1、2、3天，随访患者有无声带损伤、咽痛、声嘶。
最终纳入患者人，加温组和对照组分别有70人，无失访病例。
1.患者特征：
2.插管情况：
3.声带损伤情况：
4.术后咽痛、声嘶情况：
咽痛：
声嘶：
使用加热软化后的DLTs进行插管可以明显减少术后咽痛及声带损伤的发生率，但对术后声嘶的影响不大。
看来给双腔管加热软化确实有一定的意义呢，今天就分享到这儿啦，更多的气道管理知识我们会一直更新下去，欢迎大家
