我们尽力了，值！
也是一个夏夜，也是一群人的通宵达旦，结局与上次不同，但值得记录。
患者是以为九十岁的老人，有肺结核病史，因为咯血来院。入院后先用药物止血，但药物对她根本没有任何作用，患者依然咯血不止。这样一位两肺广泛支气管扩张症的患者，又是九十岁高龄，手术是不可能的了，眼见着她嘴里鲜血一口口咯出，这样遭罪，同样九十多岁高龄的她的老伴心急如焚，我们同样也束手无策。
当然，要说毫无办法也不至于，至少，介入治疗还可以试一试。（介入治疗就是从大腿部位的股动脉处插入专用的导管，到达胸部降主动脉，找到出血的支气管动脉，用明胶海绵等阻塞血管以达到止血的方法）。不过我们非常纠结，从医学上说，相比一般患者，这样一位病情危重的九十多岁老人，上手术台做介入治疗的风险非常非常大，她随时可能会窒息。除此之外，这种两肺广泛病变的患者，即使出血血管的破口被堵住，血液完全有可能“另辟蹊径”，已经被病变受累的血管们非常脆弱，压力稍一改变，随时可能出现破裂，到时候，怎么收场？从感情上说，我们眼见着这对白发老人相濡以沫，言语不多，但那种生命相连的情感是他们相扶到老最大的力量。为了这对老人，明知希望渺茫，该不该赌一把？我们非常痛苦。
没等我们下定决心，患者的病情逼着我们作出了选择。那天晚上九点多，患者再次出现大口大口地咯血，九十多岁的老人张着嘴，满眼的恐惧，却一个字都说不出口。（宗骅摄于天一阁）
别无选择。经过患者家属同意，我们迅速组织了整个团队，一路飞奔将患者推到DSA室，一场争分夺秒的搏斗开始了。
局部麻醉、放入导管、血管造影、寻找出血点……放射科黄主任已是满头大汗，但他浑然不觉，全神贯注于屏幕，不敢有一丝一毫分神。一个出血点找到了，堵住。下一个又找到了，再堵住。第三条！第四条……为了防止患者挣扎，我一直守候在患者头端，用纸巾清理着患者口中咯出的献血。患者也不能有一点动作，寂静的深夜，灯火通明的DSA里除了仪器的声音，静得我能清晰听到自己的呼吸。三个多小时过去了，十五包（一百张一包）纸巾全部染着鲜血堆满了便是的垃圾桶。
随着黄主任操作的顺利推进，患者口腔中涌出来的鲜血慢慢少了，最后完全止住时，已经是后半夜了。那一刻，一身臭汗的我们静静观察着患者，一面对视着彼此，会心地笑着。四阿哥（放射科一位同道的雅号）还打趣：宗大，手术完成后你得请我们吃夜宵哦！我欣然答应。
二十分钟的观察，很顺利，患者没有出血。我们请进了她的家属，对着造影图像，交代了手术经过，哪些血管在出血，又怎样堵住。然后，手术过程才交代了一半，留在患者身边的同事们突然大叫：又出血了！（宗骅摄于天一阁）
我和黄主任再次冲进去，开放气道、心脏按压……然而，我们不得不面对一个我们已经预知但无法接受的结果。
同样无法接受这个结果的，还有患者的先生。在瞬间失去老伴的巨大打击下，这位老先生开始失控，不停质问医生：你们不是说五根出血的血管都堵住了，没有出血了，怎么不到半小时又大出血了？面对他颤抖的质问，我们没有半句怨言，事实是我们没有抢救过来，尽管我们尽了最大的努力。
虽然我们也有满腹委屈，但我们更担心老先生的身体，一遍遍劝说、解释、安慰，但老先生始终僵持在那里，情绪激动。四个多小时，所有的人都没有离去，默默陪着老先生，陪着他发泄他的痛苦。接近凌晨，老先生终于同意将老伴的尸体移到太平间。为了对逝者的尊重，我们一起帮老人打理了尸体，等送走患者尸体，已近早上六点。夏日的晨光已跃入窗台，又是一个灿烂的日子，可我们的心中，是抹不去的压抑，以及对死亡的深深的无力感。
许多年后，再回顾这个夜晚，依然感慨万千，有些许感概与思考。当前这样的社会背景与医患关系下，这样的一位患者，你会冒险在半夜组织这样一次介入手术吗？那么大的风险，那么多的人力、物力，之于这样一个渺茫的结果，值或不值？当然生命是无价的，那么，如果您也那么考虑，愿意冒这样的风险，付出这样的努力，最后换来的并非理解，而是更激烈的指责甚至纠纷，你会委屈吗？医生终究是凡人，生命有时也有注定的结局。不然何以有这样一句：尽人事、听天命。作为一名医生，尽人事就是以你最大的包容、最纯粹的心，去尽你所有的努力，不问结局。
最后从医学角度，我还想再提醒大家一点：对曾经患过结核病的病人，特别是肺组织破坏特别严重的，病人肺组织不断破坏和重构，也不断有新的血管再生，患者的支气管动脉已成网络状，一旦大的出管堵了，血液会通过其它小的血管再辟新境，再次大出血，这点在准备赌一把抢救患者时，一定要跟患方谈清楚，这是必须的！
(本文作者:宁波一院宗建平)?
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