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急求宝宝吃东西卡到气管了,怎么办怎么

幼儿吃东西,经常被未消化食物卡到气管,这时候应该怎么办?

石家庄振泽堂老中医提到:气管异物是一种急症,可以造成突然死亡。本病多见于婴幼儿,5岁以下儿童占80%~90%,男孩多于女孩。

分类

目前分类方法有很多种,总结见下表:

病因

因儿童咀嚼功能不完善,吞咽不协调,在吸吮玩具、磨牙棒、硬币或在进食瓜子、花生米、鱼类、豆类等硬食时,如果说话、乱跑乱跳或者大笑大哭容易吸入气管。昏迷患儿在呕吐时也可能发生误吸。

病理生理

异物进入气管后,根据异物性质不同可以发生不同病理生理改变。比如:

金属类异物反应一般较小;

脂类异物因含有脂肪酸,容易刺激引起炎症反应;

淀粉异物因为吸收水分而逐渐膨胀可引起气管完全性梗阻等。

临床特征

异物大小不同、停留部位不同,症状可以不同。

鼻腔异物可有臭味、鼻塞、慢性鼻窦炎及反复鼻衄。

异物进入气管后可引起剧烈呛咳,继而出现呕吐及呼吸困难、呼吸浅表、发绀等表现,而后症状缓解或减轻。

居留于气管者随呼吸运动而引起剧烈咳嗽,睡眠时咳嗽及呼吸困难减轻。

异物停于一侧支气管,患儿咳嗽、呼吸困难及喘鸣减轻。

异物停留时间长者会并发炎症,产生肺气肿、肺不张等症状,也可并发肺脓肿、脓气胸等,而加重呼吸困难,并出现高热等表现。

气管异物三联征是:气喘哮鸣、气管拍击音、气管撞击感,呼吸困难多为吸气性。

治疗

紧急情况下可使用海姆利希法进行自救,然而异物进入气管或支气管,自然咳出的几率很低,必须立即前往耳鼻喉科进行治疗(流程见下图)。

支气管镜是非常有效的诊断及治疗方法。有全麻或「无麻」,现多数人主张气管及支气管异物均应在全麻下手术,「无麻」仅在紧急情况下使用。

经多种方法多次试取仍无法取出异物或异物嵌顿较紧,应请胸外科协助,行开胸手术。根据个体情况决定术后需要住院观察的时间。

如果患儿无明显呼吸困难,但因支气管炎、肺炎等并发症且伴有高热、体质虚弱者,宜先行抗炎补液支持疗法,密切观察有无突发呼吸困难征象,略待体温下降,一般情况好转后再行异物取出术。

并发症

常见并发症有喉头水肿、气胸、心力衰竭、缺氧、高碳酸血症、继发细菌感染、脓肿形成、反复肺炎、支气管扩张症、支气管狭窄;植物性异物可引起支气管肉芽肿;尖锐异物可引起局部损伤及出血等。









































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