糖皮质激素类药
人体对激素类药的反应有时间节律。由于人体肾上腺皮质激素的分泌高峰在上午7时左右,在每天上午7时一次性给药疗效最佳。其他时间服用不良反应大,一般不宜睡前服。
盐类泻药
硫酸镁、硫酸钠的致泻作用一般于服药后~5小时内出现,晚上用药反复腹泻可影响休息,宜采取早晨空腹口服导泻后,下午再做手术或结肠镜检查。
中枢神经兴奋剂
睡前服中枢神经兴奋剂或具有中枢神经兴奋副作用的药物,可以引起失眠。如治疗小儿多动症的药物哌甲酯等,每日最后一次药至少应在睡前小时服用,不适合睡前服。麻黄素片、麻黄素滴鼻液及含麻黄素的复方制剂等,不适宜睡前服。
催吐药
一般不宜夜晚服,否则反复恶心、呕吐可影响患者休息,不利于监护,抢救意外中毒除外。
促胃动力药
促胃动力药如多潘立酮(吗丁啉)等宜在饭前半小时服用。夜晚不进食,胃不需要动力,促胃动力药一般只需要在白天这个时间区内给药。
胃肠解痉药
有资料报道,两餐之间口服匹维溴铵后出现胃灼热和吞咽困难,内镜检查显示有急性的食管溃疡形成,停药即恢复。因此,匹维溴铵应整片吞服,切勿掰碎、咀嚼或含化药片,同时宜进餐时服用,不宜睡前吞服。
刺激性大的药物
四环素、米诺环素、维生素C、硫酸亚铁等溶解出来的酸性物质,可腐蚀食管黏膜,产生糜烂,甚至溃疡。氯化钾、非甾体类抗炎药、奎尼丁、活性钙(多以氢氧化钙为主)等药也能引起食管溃疡,不宜服完药就平躺睡觉,更不宜躺着服药。
降糖药
降糖药给药时间与进餐的关系密切,预防餐后高血糖,吃药必须按时进食,否则引起低血糖等不良反应。因此,一般不适宜睡前服用降糖药。
抗抑郁药
氟西汀(百优解)、氟哌噻吨美利曲辛片(黛力新)夜间服用可能影响睡眠,故不宜睡前服,每天最后一次服药不应晚于下午点。马普替林用于维持治疗抑郁症老年人时仍以分次服药为宜,不宜在晚间睡前单次服药,防止出现睡眠障碍、焦虑。
抗结核药
利福平、利福喷汀等一般清晨饭前一个小时服用。但利福平等与异烟肼同时在早晨服用可使利福平半衰期缩短,利福平可诱导体内各种功能的氧化酶活性,而增加异烟肼对肝脏的毒性作用。因此,二药应该分开服用,即清晨空腹利福平,晚上服异烟肼,对肝脏的毒性作用较小。
消炎镇痛药
消炎镇痛药用于缓解疼痛,一般应该清晨服用,充分发挥药效而保证工作与活动不受疼痛的影响,如奥沙普秦(诺德伦)用于治疗类风湿关节炎、骨性关节炎应该清晨顿服。
其他
人参、鹿茸等滋补品与维生素类,以及营养药如氨基酸型肠内营养剂(高能要素)、整蛋白型肠内营养剂(能全素)、短肽型肠内营养剂(百普力)、复方α-酮酸(开同)、复方氨基酸口服液,一般应该清晨空腹服用,有利于药物的吸收。
适宜睡前服用的药物
缓泻药,如枳实导滞丸、果导等,服后需8~10小时才出现泻下作用,故宜睡前服用。
养心安神(镇静催眠)药,如朱砂安神丸、枕中健脑液、安眠酮等,应在睡前半小时给药,以增加睡眠。
驱虫药,也宜睡前空腹服用。
适宜饭后服用的药物
助消化药,如稀盐酸、胃蛋白酶、淀粉酶等,因可与食物充分拌匀,发挥最大疗效。
剌激性药物,如黄连上清丸、牛黄解毒丸、阿斯匹林、去痛片等,因被食物稀释后可缓解和其对胃黏膜的剌激。
适宜饭前服用的药物
止泻药,如香连丸、藿香正气丸、活性炭等,有利于药物迅速进入肠道,保持药效浓度较高。
抗酸药,碳酸钙、胃舒平、次炭酸铋等,可中和胃酸,在胃中形成保护膜,以避免刺激,利于溃疡愈合。
健脾养胃药,如香砂养胃丸、健脾膏等,可促进胃液分泌,增加食欲。
滋补强壮药,如六味地黄丸、龟龄集膏等,利用胃肠蠕动,充分吸收发挥药物的有效成分。
这里还要再提醒的是
虽然不同分类的药物都有大致服用的时间
但并不是绝对的
患者应该在医生的指导下或参照说明书用药
以免误服!
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