近日，医院获“国家呼吸医疗质医院”的授牌，是厦门市唯一一家入选单位。该项殊荣的获得，医院已经达到重点监测、控和治疗呼吸系统疾病的能力，从规范科室管理到人员培训以及医疗设施的投入等方面，医院及科室都得到了呼吸界的高度认可。
该院呼吸与危重症医学科负责人林益华表示，我们将以此次入选为新契机新起点，切实发挥呼吸与危重症医学科优秀单位示范引领作用，不断丰富服务内涵、改进服务流程、创新服务模式、提高服务质量、提升诊疗服务水平；做好呼吸质量控制工作，为百姓健康、医院的发展做出应有的贡献。
呼吸与危重症医学科医护团队合影
对标国家行业标准
高质量发展路上深耕细作
质控是一个标尺，是一个规矩，目标是为了保证医疗行为安全有效地实施，为患者提供最佳结局。国家呼吸质控中心为了实现质控指标和数据的实时动态监督和管理，及时发现质量管理中的问题，特设置国家医院。
入选“国家呼吸医疗质医院”
近年来，医院呼吸与危重症医学科对标国家行业标准，以高质量持续改进，促进科室业务发展。科医院平台，学科间互补互利，形成了深耕细作的呼吸危重症、肺癌、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺部感染性疾病、睡眠呼吸障碍、间质性肺疾病等多个亚专科诊疗组。年1月被中国医师协会呼吸医师分会、中华医学会呼吸病学分会、全国呼吸专科医联体、国家呼吸疾病医疗质控中心联合授予国家呼吸与危重症医学医院优秀单位（厦门市唯一）。
此外，科室承担和参与国家、省、市级科研计划20余项，发表学术论文余篇，其中SCI论文20余篇（最高影响因子14分），获国家发明专利6项，厦门市科技进步一等奖一项（年）。年在中国医学科学院发布的科技影响力排名，该科位居全省第三、厦门第一，年升至全省第一。
科室现有床位98张，其中重症监护床位18张。年门诊量、年病房收住病人数逐年上升。年该科门诊量人次，出院病人数，完成气管镜检查人次……多项数据均在全省领先水平。科室收治的多为病情复杂、情况严重的患者，医护人员充分发挥专业技术优势，积极承担救治重任，全力守护人民群众健康。近日，医院多个学科协作上演了一场惊心动魄的“生命保卫战”。
去年底，疫情高峰时期，呼吸与危重症医护团队坚守一线、救治患者。
40年烟龄“老烟枪”
气管被挤压成“一线天”
“我的命就是你们从‘鬼门关’抢回来的，没有你们，也就没我的今天。”3月10日下午，患者李先生（化姓）紧紧地握住林益华的手，热泪盈眶，感激之情溢于言表。
59岁的李先生是一名“老烟枪”，有近40年的烟龄，平日里烟瘾很大，每天都要吸上2包。今年2月因检查出右上肺有巨大肿瘤转入医院肿瘤科。
影像学提示患者病灶截面最大9.7cm×8.2cm，病情危重且复杂，治疗困难，随时可能会因为肿瘤引起气道阻塞，危及患者生命安全。
“正常成年人的气管直径为18至20毫米，但患者的气管被挤压成‘一线天’，直径仅有两三毫米，呼吸十分困难、急促。住院期间曾多次出现气喘，血氧下降，心率加快，给予立即吸痰通畅气道以及抗炎治疗后才有好转。”林益华说，尽快安置气管镜支架恢复气管的通气功能才能让患者保住命。
这是一个充满风险的决定。手术成功可保患者渡过血氧低的难关，但手术难度极高，术中可能出现因严重缺氧导致的呼吸心跳骤停，或者是支架置入过程中出现大出血窒息、失血性休克等风险。但是如果不手术，患者又可能由于严重缺氧随时出现心跳呼吸骤停、心梗、脑梗的情况而死亡。
2月21日下午，患者转入医院呼吸与危重症医学科准备安置气管镜支架。
患者突发心跳骤停
多学科团队接力为生命“续航”
然而，天有不测风云。2月22日上午，患者突发气喘，心率达次/分，血氧饱和度降至50%，医生给予高流量氧疗，无创通气后效果并不好。患者渐渐意识模糊，更要命的是出现了“心脏骤停”，双侧瞳孔放大到8mm。
当班医护团队迅速投入紧张而有序的抢救中，一组医护行胸外按压、注射肾上腺素、电除颤等抢救措施。另外一组医护则在病床经气管插管置入支气管镜，在支气管镜直视下缓慢将气管插管往前推进绕过气管狭窄部分直至隆突上，给予呼吸机呼吸支持。半小时后，患者意识逐渐恢复，神志转清醒。
呼吸与危重症医学科负责人林益华为患者检查肺部恢复情况
2月24日，在患者病情稳定的情况下，呼吸与危重症团队决定着手置入气管支架。然而，由于气管支架推进器较粗，气管镜的外径也比较粗，二者相加不能同时通过气管导管，但置入支架需要在直视下进行，且需要气管插管保驾护航。最终，采取气管插管内外两路——管内走支架推进器介入，管外走气管镜引导的方法，在支气管镜直视下安放支架。这个支架并不是塞进气管撑起来就完成任务，而是需要进行精细调整，既保证呼吸畅通，又不能影响此前的插管。
简单来讲就是，医生要仅仅凭手感在脑中形成手术的3D图像，支架的深度、角度都要调整到位。该科林益华和兰文斌两位主任默契配合、一气呵成，成功将支架安置在了气管下段并顺利拔除了气管插管。
支架置入后，患者呼吸顺畅的效果立竿见影。但如果肺部肿块不能减小的话，支架也随时有被挤压的危险。这时，医院放疗科接力上阵了，经过紧急放疗后，患者肺部肿块明显缩小。目前，患者已经能够正常下地行走。
（廖小勇陈雯罗超）
