天等影像?眼界与视界，逻辑与思想
病例
女性，62岁。
左肺上叶尖后段见少许条索状影，边界清楚。考虑陈旧性病灶，纤维化。
薄层观察，横断面病灶围绕支气管周围，壁明显增厚。
沿着支气管血管束的条索状影，直达胸膜。
薄层1.5mm，支气管呈双轨征，壁增厚，有扩张有狭窄，并与远端病灶相连。
右肺上叶前段病灶，以支气管扩张为主，伴小叶间质明显增厚。
右肺中叶内侧段的支气管扩张，扭曲、牵拉，壁增厚。
右肺中叶的病灶沿支气管血管束分布，斑点状，小斑片状。
本病例的影像学表现：
病灶发生右肺多叶段，主要分布右肺中叶及上叶前段，以支气管扩张伴随支气管血管束分布的病灶，形态上以斑点状、小斑片状及条索状影为主。上肺病灶较为陈旧，中叶病灶较为新鲜。
病人为老年女性患者。
门诊病人，健康体检发现。
经过CT扫描，如上分析，考虑如下：
影像学诊断：
1.右肺上叶各段、中叶内、外段、左肺上叶尖后段继发性肺结核？
2.右肺上叶前段、中叶内、外段支气管呈囊、柱状扩张。
3.右前侧胸膜局部增厚粘连。
病人存在结核感染T细胞免疫反应，考虑肺结核，为非典型性肺结核影像学改变。
成人肺结核CT影像学特点
病例2：
病灶位于左肺上叶尖后段，硬结，伴周围索条状影，边界光整，内部似乎钙化结节影。
钙化灶，病灶收缩。
左肺上叶斑点条索状影，多形态。
右肺中叶实性病灶，两侧胸腔积液，心包少量积液。
肺结核真是无所不能的形态表现，合并胸腔积液、心包积液。
胸部学组：山花灿烂-原是天女散花，千年老妖肺结核
出品：天等放射作者：韦红星整理供学习交流，无其他用途。封面：全州天湖（航拍）
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