哮喘是一种慢性疾病,可以导致肺内气管疼痛发炎,从而呼吸困难。症状包括咳嗽、哮鸣和呼吸急促。大约六分之一的新西兰人患有哮喘,其中四分之一是儿童。哮喘是儿科中最常见的病症。
左侧是正常的气管;右侧是有炎症的气管
体征和症状
哮喘患者的呼吸道存在一定的刺激敏感,当暴露在致敏环境下,肺内支气管会发炎而肿胀;同时细支气管周围的肌肉应激收缩,这就是支气管狭窄。例如暴露在某些粉尘或混有化学物质的环境下工作,那么工作人员就有很高的哮喘发作的风险。
哮喘,有时也被称为支气管哮喘。任何年龄的人群都有可能患病,但通常始于童年期。许多儿童在十几岁的时候哮喘病发,有一些则在成年期才发病。哮喘经常在家庭成员间蔓延,可能与过敏性疾病有关,如湿疹和花粉热。新西兰和英国类似,拥有世界上最高的哮喘发病率。
哮喘发作的典型症状是呼吸困难,尤其是呼气。症状的严重程度存在个体差异。有时哮喘发作很突然,如果处置不够及时,重则可能危及生命。
常见症状
咳嗽,夜间甚至会加重
哮鸣
胸闷
呼吸急促
讲话困难(严重发作)
嘴唇周围呈蓝紫色(严重发作)
左侧为哮喘病发之前;右侧为哮喘病发之后
病因
哮喘的确切病因至今尚不明确,致病因素包括:
节食
气候变化
免疫力
医疗条件
童年早期使用抗生素的程度
童年期呼吸道感染的次数和持续时间
基因
遗传因素
工作环境中某些粉尘或化学物质
众所周知,大多数哮喘病患时常出现不同程度的气管炎症,气管也有一定的刺激敏感,称为过敏原。过敏原导致已经发炎的气管收缩,从而引发哮喘。
每个哮喘病患都有不同的过敏原,常见的哮喘病过敏原包括:
花粉
灰尘
动物
空气污染
食品添加剂
香氛
运动
烟雾
药物例如阿司匹林
呼吸道感染
湿度和温度的变化
强烈的情绪影响
工作环境例如油漆粉刷、清漆烟雾、面粉、木尘。
诊断
如果疑似哮喘,医生会进行以下的检查来帮助确诊:
完整的医疗史,包括哮喘家族史
现阶段症状的讨论
体检
胸部X光
使用峰值流量计测量呼吸的快速呼出量
哮喘的症状会与日俱增并且体征不一,一周内每天使用两次峰值流量计或是在使用吸入器前后都可以明显的看到这些不同。
有时更加专业的测试也会有助于确诊,这些测试的原理是通过使用一种化学物质引发哮喘的简短发作,从而进行测量。这种方式可以确诊并显示出需要治疗的严重程度。化验呼吸道分泌物(痰)或测量一氧化氮可以用于跟踪更加复杂的哮喘病症的发展。
治疗
虽然哮喘不能被治愈,但可以通过避免接触过敏原和使用药物来控制发作。哮喘药物的选择比较广泛,与医生共同讨论,选择最适合病患的药物。主要的控制哮喘的药物有:
阻断类药物
这类通常是一种吸入性皮质类固醇药物,具有减少肿胀和减少身体对过敏原的反应的效果。需要每天规律的服药以预防症状出现。
缓解类药物
这类吸入的药物可以使呼吸道的肌肉放松,从而减少收缩并缓解哮喘的症状。通常被称为支气管扩张剂,最好在接触已知的过敏原之前使用,比如运动前。
症状控制类药物
这类属于长效吸入缓解药物。通过保持气管肌肉放松来起效,通常每天使用两次。使用此类药物,就不需要使用速效缓解类药物了。
综合类吸入药物
这类药物将阻断类药物和症状控制类药物综合在一起使用。
以上提到的这些药物都是吸入式的,药物直接传送到肺部,并立即起效。用药的方式和剂量根据症状发作的频率和严重程度来调整。无论是液体或片剂的类固醇药物的用药疗程,根据症状控制的情况而定。严重的哮喘发作需要及时入院治疗,缓解药物的使用需要吸入器(雾化器吸入面具或口罩)或静脉注射。皮质类固醇药物可可以通过静脉注射给药。
哮喘的管理
哮喘虽然不能够预防,但可以很好的控制。习得避免接触过敏原可以有助于减少症状和发作的频率,了解症状并及时用药缓解。规律的使用峰值流量计并记录数值可以很好的监控哮喘病情的控制。
制定自我管理计划也是管理哮喘很重要的工具。列好当哮喘加重时需要采取的措施。此计划需要在医生或专业人士的指导下完成。
其他的管理方法包括呼吸法,如Butyko呼吸法;控制体重并且禁烟;脱敏和避免过敏也会有帮助;替代疗法如针灸、按摩等,已经有病例证明这些方法都可以有效的管理哮喘发作。
警惕哮喘恶化的症状:夜醒、呼吸困难或者说话困难时,药物失效反应。
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