肺结核外科手术主要是切除久治不愈的病灶。肺结核病人经长期休养及药物治疗而得不到治愈时，应考虑手术治疗，其适应证主要有以下几种。
①肺结核瘤或大块干酪病灶，经正规抗结核治疗半年以上，病灶未见吸收好转，痰菌未能阴转，或结核瘤直径在75px以上，治疗未见吸收缩小，而病人主要脏器功能和一般情况又能适应于外科手术者。
②肺结核空洞病灶，局限于一侧肺或一肺叶内，经化疗失败，长期空洞不闭合并排菌者应考虑择期手术。
③肺结核并发脓胸，在临床上较为多见，在抗结核药物的保护下，应针对脓胸进行手术处理。
④肺结核病人合并支气管狭窄或支气管扩张，慢性肺结核病人，与结核病灶相连的支气管并发结核是常见的。肺门或肺叶淋巴结肿大压迫甚至浸透支气管壁，造成支气管阻塞、狭窄或扩张，则多需手术切除。
⑤毁损肺是指肺有广泛而不可复元的病灶，如狭窄性支气管内膜结核、支气管扩张症、肺不张、空洞纤维干酪病灶等。各种不同大小的病变同时存在，加上广泛的纤维性变化，使病肺的功能基本丧失，药物治疗又难以奏效，又可发生反复感染，咯血或排菌。在机体一般情况好时则可行手术治疗。
⑥胸壁结核经抗结核保守治疗不愈，以及肺结核可疑并发肺癌都应在确诊后争取早日手术。
⑦重症胸膜结核，因脏层胸膜增厚而限制肺部扩张的“盔甲肺”也是手术指征。
