本医院胃肠外科主任卢晓明教授、医院胃肠外科主任狄茂军教授共同担任大会主席，医院肿瘤科主任骆志国教授担任大会主持，同时邀请了医院肿瘤科主任曹凤军、医院胃肠外科主任郑新、医院肿瘤科顾兵担任本次会议的点评嘉宾。选取病例包括晚期胃癌1例、结直肠癌2例。
图1陈宇医生病例报告
首先，由大会主席卢晓明教授致辞，之后由骆志国教授主持会议。然后，医院肿瘤科陈宇医生进行病例，该患者为男性，54岁，主诉：便血1月余。电子肠镜示：直肠癌（距肛门11-14cm），病理结果回报：（直肠）腺癌，行胸部及全腹增强CT示：双下肺结节，临床分期IV期（ajcc6th）。治疗经过-01-03到-03-02行Folfox6方案化疗无明显恶心呕吐反应及骨髓抑制。-03-21在全麻下行腹腔镜下直肠癌根治术。术后患者一般情况可，血液分析、肝肾功能未见明显异常，CEA正常，CT提示双肺转移病灶较前略有进展。疗效评价为：PD。-07-18到-09-10再行FOLFIRI方案化疗4次，化疗后患者出现恶心、呕吐反应，出现Ⅲ度骨髓抑制。-10-13及-10-27巩固化疗2周期（XELOX），化疗后患者胃肠道不适反应重，化疗结束后复查血液分析提示Ⅳ度骨髓抑制，复查胸部CT：双肺转移性肿瘤较前增大。疗效评价：PD。后自-02-27开始口服维康达40mgbidd1-d14，无明显化疗副反应，-02-28开始行肺部病灶姑息放疗（DT=42Gy/6F），无明显放疗反应，-4-14复查治疗后患者一般情况可，血液分析、肝肾功能未见明显异常，CEA正常，复查胸部CT：双肺转移性肿瘤较前缩小。全腹部CT：直肠癌术后改变。疗效评价：SD。-06-09复查患者出现体力下降，体重降低，胸部CT：1.双肺转移性肿瘤。2.右肺感染性病变。再行维康达联合奥沙利铂方案治疗，-08-04复查体力降低较前好转，体重无降低。疗效评价：SD。-11-03复查患者诉咳嗽、胸痛、胸闷不适，精神、体力降低较前降低，体重下降约1kg。疗效评价：PD。胸部CT：1.双肺转移性肿瘤呈不良进展；2.右肺感染性病变。最后患者因身体原因选择行最佳支持治疗，颅脑放疗，-08-28胸片显示：双肺广泛转移癌。疗效评价：PD。-12-21患者因恶性肿瘤所致多器医院去世，生存期36个月，已经远超结直肠癌肺转移患者的中位生存期18-24月，维康达的使用有效的延长了患者生存，带来了更长久的生存获益。
图2李俊医生病例报告
医院胃肠外科李俊医生分享了《维康达治疗1例胃癌复发并胸腔转移的病例》。该病例患者男性，年龄70岁，主诉：胃癌术后6年，呼吸困难5日。于6年前在我院行胃癌根治术，术后恢复良好，在我院行化疗6次。-05-07胸部CT示：1左侧胸腔积液。2左主支气管及下叶支气管粘液栓首先考虑。3右肺下叶边缘部间质略增厚；肺气肿。胸水涂片：其内可见少量核异型细胞，考虑为腺癌。PET/CT示：胃癌术后，左侧胸膜增厚并散在结节代谢异常增高，左侧胸腔积液，上述多考虑胸膜转移可能性大；临床诊断：胃癌术后复发并胸腔转移；胸腔积液。化疗方案采用口服单药维康达胶囊：40mg，bid，餐后口服，用药2周停1周。至-04-13复查胸部CT示：慢支、肺气肿并少许感染；与前次胸部CT比较，左侧胸腔积液消失；患者呼吸情况明显好转，食欲及体力改善，体重增加。口服替吉奥胶囊后，在随访过程中，多次复查血常规、血生化，红细胞减少、中性粒细胞减少、贫血、腹泻，严重的不良反应均未出现，且未发生胃肠不良反应。在确诊患者为胃癌复发并胸腔转移后，行口服单药替吉奥胶囊化疗，取得相对理想的疗效。同时李俊医生提出老年胃癌复发并转移患者的一般情况较差，对化疗耐受性较差，因此对该类患者行化疗时要充分考虑到疗效、安全性及耐受性之间的平衡。而替吉奥胶囊维康达在治疗这一类肿瘤患者时，疗效显著，不良反应轻微，值得临床推广。
图3狄全书医生病例报告
医院肿瘤科狄全书医生做了《维康达治疗晚期结肠癌病例报告》分享。患者为女性，57岁，入院时间：.8.1，主诉：结肠Ca术后腹腔转移放化疗后1月。患者曾于.8.26在我院胃肠外科行“右半结肠根治术”。术后病检诊断为结肠腺癌（pT3N0M0,IIa期）。.9.20-.3.20在我院胃肠外科行“OXA+5-FU+CF”方案静脉化疗6周期。.10.30患者在普外科+泌尿外科行“右输尿管部分切除术+腹膜后包块切除术”,R0切除，术后病检示腹膜后淋巴结转移性腺癌。术后于.11-.1再次在我院胃肠外科行“OXA+5-FU+CF”方案静脉化疗4周期。.2月患者感上腹部渐起隐痛不适，疼痛进行性加重，.3.5行腹部PET/CT示：考虑肿瘤复发并多发淋巴结转移。.5.30开始在我科行腹腔、腹膜后转移灶放疗（CTV45Gy/25f），并予腹腔转移灶补量放疗2次（DT=4Gy），放疗期间同步口服卡培他滨片1.5gbid化疗。.7.20患者出现右侧腰腹部隐痛史，.8.3查全腹部增强CT：肝脏多发转移瘤；右输尿管下段肿瘤性病变并右肾盂、输尿管扩张积水首先考虑。卡培他滨化疗失败，之后.8-.9在我科行“维康达60mgpo，bid，d1-14+CPT-mgivd1”化疗2周期同步口服甲磺酸阿帕替尼片0.25g1次/日治疗。.9.28复查全腹部CT示肝实质内见多发类圆形低密度影，部分较前稍缩小；右肾盂、输尿管扩张积水较前好转；右上腹软组织密度包块较前稍示缩小；腹膜后及腹腔见多发增大淋巴结影，部分较前稍缩小。维康达治疗效果显著，有效改善了患者症状。
图4会议讨论环节
三位讲者分别提供了替吉奥治疗胃癌、结直肠癌的典型病例，图文并茂，影像资料详实，讨论阶段在卢晓明教授、骆志国主任和狄茂军主任的主持下，各位参会专家针对每个病例做了精彩发言，参会医生讨论积极、交流主动，学术氛围浓厚。与会医生热烈讨论，充分交流了替吉奥的临床用药及指南推荐，很好的指导了替吉奥的临床用药。
通过本次会议举办，鲁南制药为十堰地区肿瘤治疗专家搭建了良好的沟通交流平台，提高了肿瘤领域医生的诊疗水平，积累了丰富的临床用药经验，期望为患者带来更多临床获益。大会主席狄茂军教授在会后总结，感谢鲁南制药举办本次学术研讨会，促进了广大医师之间的学术交流，特别是为推动国内肿瘤事业的发展提供了有力支持。
文/张立杰
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