我院呼吸科与超声科开展我市首例超声引导下经皮肺穿刺
作者呼吸内科陈洋Ultrasound-guidedPercutaneousAspirationLungBiopsy
超声引导下经皮肺穿刺组织活检术
5月23日，我院呼吸内科与超声科共同合作首次开展“超声引导下经皮肺穿刺组织活检术”，为肺肿瘤的诊断及治疗提供新的安全保障方法，为我院乃至我市在“超声引导下经皮穿刺组织活检”开创了先例。
患者李某，女，60岁，以“腹胀1月，咳嗽，胸痛20天”之主诉收住我院呼吸内科，胸部CT示：右侧胸膜下实质块影，右肺中下叶占位性病变，右中叶支气管狭窄。曾在外院行胸腔闭式引流和胸膜活检均未获取阳性病理结论。入院后支气管镜下仅见气管狭窄，盲检病理查见少许轻度异形腺体，建议再次送检。鉴于病灶靠近周边，再次镜检恐难有阳性结果，为明确诊断，于5月23日下午，经超声科积极筹措，医院超声科黄毅教授指导下，在我院超声科行“超声引导下右胸膜下及右肺肿块穿刺活检术”。
Ultrasound-guidedPercutaneousAspirationLungBiopsy
超声引导下经皮肺穿刺组织活检术
本例手术由超声科主任李勇副主任医师及呼吸内科倪高顺副主任医师，陈洋主治医师共同操作完成。首先在超声实时动态观察下避开肋骨及较大血管，确定最佳穿刺点和穿刺路径。患者分别取侧卧位和坐位，常规消毒、铺洞巾，2%利多卡因5ml局部麻醉。超声引导下将18G全自动活检枪穿刺针分别刺入右胸膜下及右肺肿块边缘部，扣动扳机，取出病灶实质组织及部分坏死组织，共取材四次，穿刺结束，取材组织送检病理检查。整个过程实时动态观察，操作流畅，配合默契，安全有效，获取组织满意，完成顺利。患者无不适反应，稍作休息后，安返病房。活检标本送病理科，随访病理诊断：（右胸膜下）纤维肌组织中查见腺样恶性肿瘤细胞浸润。
Ultrasound-guidedPercutaneousAspirationLungBiopsy
超声引导下经皮肺穿刺组织活检术
以往，临床对肺部肿瘤的检查诊断主要依靠X线及CT等影像学检查，支气管镜获取组织送病理。但是对于一些周围型肿块，支气管镜很难取得满意检查效果。而今，超声诊断技术的发展，尤其对外周型肺肿瘤，由于肿瘤组织浸润或肿物内部呈实质性改变而产生新的组织界面，超声可清楚显示其病灶的形状、大小与周围组织关系。通过超声引导可在动态下观察穿刺针进入病灶情况，因而穿刺便于在直视下操作，故能准确掌握进针方向和深度，实时动态显示穿刺全过程，安全准确，并发症少。
“超声引导下穿刺”除对肺部肿块可提供活检组织病理检查外，对肝、肾、甲状腺等实质脏器及浅表组织、腹膜后、腹盆腔实质包块等同样适用，还可对部分炎性病例，如：肝、肺脓肿可穿刺抽出脓液并用生理盐水冲洗，脓腔内注入抗炎药物治疗等。总之“超声引导下穿刺”应用广泛，安全有效，已成为现代医学临床必不可少的保驾护航工具。
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