北京中科白癜风医院怎么样 https://wapjbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/jzpj_p2/今年的支原体肺炎医院儿科纷纷告急门诊挤满了看发热咳嗽的孩子家长无奈感叹：孩子反复发热、频繁咳嗽、感觉肺都要咳出来靠吃药根本搞不定这个支原体感染还有的孩子一不小心已经进展成重医院儿科开展的儿童支气管镜检查及肺泡灌洗术，为汉寿县及周边难治性肺炎、重症肺炎患儿的治疗开创新的诊疗之路。近期，多名难治性呼吸道疾病医院儿科进行支气管镜检查及肺泡灌洗术治疗后，取得立竿见影的效果，快速退热，咳嗽症状明显减少，肺部炎症很快消散，减轻患儿痛苦，缩短住院日，减少抗生素应用，受到儿童家长的广泛好评。1、案例回顾患儿小曾曾是一个10岁的小男孩，因“发热、咳嗽3天”入院，入院前3天出现发热，体温最高达39℃（腋温），伴阵性咳嗽，偶诉胸痛，无咯血及盗汗，无气喘及气促，家长让其在家自行口服“头孢类”抗生素及“止咳糖浆”治疗，患儿症状无明显改善，医院儿科就诊。门诊胸部DR检查提示：右上肺见大片状阴影，边缘欠清，考虑大叶性肺炎。结合患儿病史及其它相关检查，医生建议行支气管镜检查及肺泡灌洗治疗，但家属因担心患儿无法耐受检查，拒绝该项检查及治疗，选择先行抗感染治疗。（门诊胸片影像）入院后完善相关检查，检查结果提示患儿存在支原体感染、衣原体感染、链球菌感染及腺病毒感染，予头孢他啶联合阿奇霉素治疗7天，患儿热退，咳嗽症状持续。复查胸片示右上叶第一前肋间隙仍见大片片状阴影，边缘欠清；胸部CT检查，提示右肺上叶见斑片状及片状密度增高影，边缘模糊，内见充气支气管征，右侧斜裂胸膜局部稍牵拉。（抗感染治疗后肺部影像）鉴于患儿肺部影像提示感染灶吸收不明显，且患儿咳嗽症状持续，进行科室病例讨论后商议出最合适的诊疗方案:支气管镜下肺泡灌洗术。再次与患儿家属详细沟通后，家属同意治疗方案。通过局部表面麻醉及静脉应用镇静药物后患儿进入短暂的睡眠，在医生的精准操控下，支气管镜经鼻腔顺利进入肺部，术中在支气管镜下发现患儿右上叶各段支气管及亚段粘膜肿胀明显，可见较多白色分泌物，部分分泌物已堵塞支气管，给予局部充分灌洗，将堵塞的分泌物吸引出来送检，并给予肿胀的支气管粘膜局部应用抗炎药物，整个过程有条不紊，约15分钟顺利完成操作，术后患儿无不良反应，咳嗽减轻，疗效显著。患儿肺泡灌洗液送检后提示患儿存在衣原体感染，继续予抗感染巩固治疗后复查胸片示肺部感染病灶完全吸收。（支气管镜检查及肺泡灌洗治疗）（复查胸片肺部感染病灶完全吸收）2、专家解读儿科主任叶永康介绍，儿童的支气管发育不成熟，管腔相对狭窄，肺炎支原体感染后导致的黏膜肿胀、分泌物堆积等，容易造成气管堵塞。对于反复咳嗽、喘息、肺部感染控制难度大的患儿，现在临床上多会考虑使用支气管镜检查及肺泡灌洗治疗，儿童支气管镜术是儿童呼吸系统疾病诊断治疗的一项重要的技术，具有直观、安全、创伤很小的特点，是儿科呼吸系统疾病诊疗中具有决定性意义的检查和治疗手段，能够插入儿童深部支气管，直接探查到局部的微小病变，以及气管、支气管动力学状况，还可以通过支气管镜直接肺部给药。相对于传统治疗，优势更加突出，大大缩短静脉用药疗程，减轻经济负担，降低肺炎并发症。这项技术在重症支原体肺炎的治疗中，起着至关重要的作用。医院儿科是湖南省临床重点专科，在硬件措施提供切实保障的同时，将5年前已开展的儿童电子支气管镜检查及肺泡灌洗技术不断精进完善，现已愈发成熟，可为全年龄段患儿的各种重症及疑难呼吸道疾病进行诊疗。湖南医聊特约作者：医院儿科一病区/PICU刘帅
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