纤维支气管镜检查是利用光学纤维内镜对气管支气管腔进行的检查。纤维支气管镜可经口腔、鼻腔、人工气道进入气管及支气管远端并在直视下行活检或刷检、钳取异物、吸引或清除阻塞物，并可作支气管肺泡灌洗，行细胞学或液体成分的分析。另外，利用支气管镜可注入药物，或切除气管内腔的良性肿瘤等。纤维支气管镜检查成为支气管、肺和胸腔疾病诊断及治疗不可缺少的手段。
ICU患者常使用人工气道、机械通气等，气道分泌物多，由于长期卧床，加之意识障碍导致咳嗽、吞咽反射减弱或消失，病人排痰能力下降，极易引发肺部感染。当气道通气发生障碍，支气管出现阻塞，空气不能进入肺部，而原来肺泡的空气又被吸收，所属肺部极度萎缩，极易发生肺不张。
普通吸痰为盲吸下进行，一般只能清除大气道痰液，无法对黏稠部位进行针对性稀释，有效率低。
纤维支气管镜可直视病灶部位，准确清除气道内炎性分泌物，其目标性强，创伤小，吸痰效率高，其吸痰范围可以扩至小气道，并能直视下冲洗吸出痰栓，迅速改善患者呼吸功能，在危重病急救中发挥重要作用,尤其于外科术后肺不张、肺部感染及机械通气时应用纤支镜吸痰可取得较好效果。
肺不张早期由于病因不明确，可以利用纤维支气管镜检查确定病因后给予相关治疗，但纤维支气管镜作为侵入气管操作，对于呼吸肌麻痹，无自主呼吸的患者具有一定的危险。容易引起心率、血氧饱和度骤降，危急生命。反复纤维支气管镜检查也会损伤气道粘膜，易引起粘膜出血，所以不可常规使用，只能用作紧急处理，不能作为常规预防肺不张的方法。
适应症1.原因不明的咯血，需明确病因及出血部位，或需局部止血治疗者
2.胸部X线占位改变或阴影而致肺不张、阻塞性肺炎、支气管狭窄或阻塞，刺激性咳嗽，经抗生素治疗不缓解，疑为异物或肿瘤的病人
3.用于清除粘稠的分泌物、粘液栓或异物
4.原因不明的喉返神经麻痹、膈神经麻痹或上腔静脉阻塞
5.行支气管肺泡灌洗及用药等治疗引导气管导管，进行经鼻气管插管
禁忌症1.肺功能严重损害，重度低氧血症，不能耐受检查者
2.严重心功能不全、高血压或心律失常者
3.严重肝、肾功能不全，全身状态极度衰竭者
4.出凝血机制严重障碍者
5.哮喘发作或大咯血者，及近期上呼吸道感染或高热者
6.有主动脉瘤破裂危险者对麻醉药物过敏，不能用其他药物代替者
纤维支气管镜吸痰术前护理查看病情，心理护理：评估患者有无麻醉药过敏史、高血压病史、查看鼻息肉及鼻中隔弯曲等情况。向其解释纤支镜检查目的、操作过程、注意事项，消除紧张情绪，取得配合并签署知情同意书
术前4小时禁食水，避免检查中发生误吸
术前30min遵医嘱给予阿托品0.5mg及地西泮5-10mg肌注，减少呼吸道分泌和镇静
备好吸引器和复苏设备，以防术中出现喉痉挛和呼吸窘迫，或因麻醉药作用抑制病人咳嗽反射，使分泌物不易咳出
纤维支气管镜吸痰术中护理病人常取仰卧位，不能平卧者，可取坐位或半坐位（适用于呼吸困难、颈或胸廓畸形等不能平卧的患者），调节呼吸机吸氧浓度为%
纤维支气管镜经人工气道进入气管、支气管时遵医嘱注入2％利多卡因2-4ml进行气道表面麻醉。协助医生吸出痰液，并对痰栓以生理盐水冲洗吸出。留取痰液标本作细菌培养或遵医嘱向气道注入抗生素、化痰药等，严格按照无菌操作流程进行
护士要密切观察患者面色、生命体征、意识状态等，如出现心律失常或ＳｐＯ２明显下降等情况时，及时通知操作医生，停止操作，并作相应处理
纤维支气管镜吸痰术后护理术后2小时禁食水，防止误吸，病情稳定采取半卧位
病情观察：密切观察病人有无发热、胸痛、呼吸困难，持续心电和ＳｐＯ２监测，必要时复查血气分析、Ｘ线胸片。强化机械通气的呼吸道护理措施，包括吸痰、湿化气道、勤翻身拍背等
参考文献：
1例急性播故
生脑脊髓炎并发肺不张患者的胸肺部护理
机械通气患者经纤维支气管镜吸痰的护理
ICU患者行床边纤维支气管镜吸痰术的效果及最佳护理方法
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