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附三医者说慢阻肺是什么病如何预防警惕

秋冬季节来临的时候,您是否有时会呼吸急促,经常性地咳嗽、咳痰,也许会走一小段楼梯或者提稍重的箱子都变得非常困难。那么,呼吸,到底是怎么了?

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慢性阻塞性肺疾病(Chronicobstructivepulmonarydisease,COPD),简称慢阻肺,是一种患病率较高但知晓率较低的慢性肺疾病。有调查显示,我国40岁以上人群慢阻肺患病率为13.7%。随着人们物质生活水平的提高,周围居住环境的不断变化,患上慢阻肺的几率也越来越大,患者以中老年居多。

问什么是慢阻肺?

慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺,最突出的特征是进行性发展的不完全可逆的气流受限。慢阻肺的确切病因还不十分清楚,但认为与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。慢阻肺起病缓慢,病程较长,一般均有慢性咳嗽、咳痰的症状,但也有少数患者没有咳嗽的症状。慢阻肺的标志性症状是气短或呼吸困难,最初仅在劳动、上楼或爬坡时有气促,休息后气促可以缓解。随着病情的发展,在平地活动时也可出现气促。晚期患者进行穿衣、洗漱、进食等日常生活活动时即可发生气促,甚至静息时也感气促。急性加重期支气管分泌物增多,胸闷、气促加剧。严重时可以出现呼吸衰竭症状,如发绀、头痛、嗜睡、神志恍惚等。

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造成患者生活能力和生活质量降低,严重影响患者日常生活。因此慢阻肺的早防早治对疾病预后至关重要,肺功能检查是诊断慢阻肺的金标准。

问如何知道自己是慢阻肺高发人群?

若以下5个问题中有3个问题您回答“是”,医院进行相关检查,以便于早期发现和规范治疗。

  (1)现在是否吸烟,或者曾经吸烟?

  (2)是否经常咳嗽?

  (3)是否经常有痰?

  (4)是否比同龄人更易感觉胸闷、气短?

  (5)年纪是否超过40岁?

问慢阻肺的发病危险因素有哪些?

最常见的病因就是吸烟

吸烟应该说是COPD的最大罪魁祸首

长期吸烟的肺和正常的肺可形成鲜明的对比

看看吸烟者的肺

是不是很害怕

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吸烟是目前公认的慢阻肺已知危险因素中最重要者。国外较多研究结果表明,与不吸烟人群相比,吸烟人群肺功能异常的发生率明显升高,出现呼吸道症状的人数明显增多,肺功能检查中反映气道是否有阻塞的核心指标第一秒用力呼气容积(FEV1)的年下降幅度明显增快;而且,经过长期观察,目前已经明确吸烟量与FEV1的下降速率之间存在剂量-效应关系,即吸烟量越大,FEV1下降越快,对于已经患有慢阻肺者,吸烟的患者其病死率明显高于不吸烟的患者。国内研究结果与国外相似。一项十万人群的研究结果表明,慢阻肺患者中,其发病与吸烟有关者占71.6%,所以说,吸烟仍然是慢阻肺发病最重要的危险因素。被动吸烟也可能导致呼吸道症状以及慢阻肺的发生,孕妇吸烟可能会影响胎儿肺脏的生长。

职业粉尘和化学因素,长期的接触工业粉尘可导致尘肺的发生,从而发展为慢阻肺。

生物燃料和烟雾,长期接触厨房的油烟也导致慢阻肺的发生。

慢性的肺部感染性疾病也是慢阻肺的发病原因。

问慢阻肺的患者需要进行的实验室及辅助检查如何检查?

1、肺功能检查:是诊断COPD的金标准

2、胸部x线检查

3、胸部CT检查

4、血气检查

问如何治疗慢阻肺?

(一)稳定期治疗:

1、可采用非药物治疗:戒烟,接种流感疫苗与肺炎疫苗,注意保暖,避免各种感染因素。

2、饮食调节:多吃水果和蔬菜,可以吃肉、鱼、鸡蛋、牛奶、豆类、荞麦。吃饭时少说话,呼吸费力吃得慢些。胖的要减肥,瘦的要加强营养,少食多餐。

3、长期家庭氧疗:如有呼吸衰竭建议长期低流量吸氧,每天超过15小时。

(二)急性加重期治疗:

1、吸氧目标是维持血氧饱和度达88%~92%。

2、支气管扩张剂吸入短效的支气管扩张剂,如异丙托溴铵、沙丁胺醇。

3、全身糖皮质激素年GOLD指南更新版推荐甲强龙,连续用药5天。

4、抗感染药物以下三种情况需要使用:呼吸困难加重,痰量增多,咳脓痰;脓痰增多,并有其他症状;需要机械通气。

并发症:胃溃疡、呼吸衰竭、自发性气胸、睡眠障碍、慢性肺源性心脏病及心衰。

问如何预防慢阻肺?

慢阻肺的防治包括监督戒烟、预防感冒、避免感染、促进排痰、加强营养、加强锻炼、加强职业保护、注射疫苗、增强信心、患者护理等

早筛查早诊断,40岁以上人群,每年要行肺功能检查。

科室简介

齐齐哈医院呼吸与危重症医学科是省级重点专科、齐齐哈尔市级重点专科、齐齐哈尔医学院重点学科、齐齐哈尔医学院肺癌研究所;国家呼吸系统疾病临床医学研究中心齐齐哈尔分中心、中国肺癌防治联盟肺结节诊疗分中心、国家PCCM医院达标单位。是以呼吸系统疾病为主的,集临床、教学、科研为一体的综合性学科。

专科特色

专业技术精良,无创呼吸机临床应用技术是科室的特色,对于呼吸系统常见疾病慢阻肺、支气管哮喘、间质性肺病、肺栓塞、肺部感染、肺癌、呼吸睡眠暂停的规范化治疗具有丰富临床经验。同时对疑难、少见病(嗜酸细胞增肉芽肿性血管炎、变应性肺曲霉菌病、气道淀粉样变、肺泡蛋白沉积症等)及急、危重症抢救治疗具有较高的诊治水平。常规开展经支气管镜肺泡灌洗术(BAL)、粘膜活检术(TBB)、透壁肺活检术(TBLB)、慢性肺炎的灌洗术、危重及脑血管病患者的镜下吸痰、气管镜引导气管插管术及胃管置入术。对各种良、恶性气道疾病的经支气管镜冷冻、高频电、氩气、全肺灌洗术、球囊扩张、超声支气管镜引导肺活检(EBUS-GS-TBLB)及纵隔淋巴结针吸活检术(EBUS-TBNA)等技术达到国内先进水平,多项技术填补了省内空白。

领先技术:

1、《超声支气管镜引导下经支气管针吸活检术,EBUS-TBNA》用于诊断气管镜不能直视的纵隔、肺门淋巴结等占位性病变,使患者免于开胸或纵隔镜的手术创伤及高额费用。

2、《经支气管超声导向鞘引导的经支气管肺活检术,EBUS-GS-TBLB》用于诊断常规气管镜无法观察到的肺周围型病变以及不明原因肺实变、肺间质病等。

3、《经皮肺及纵隔穿刺术》:用于诊断纵隔、肺周围型占位病变、肺结节、不明原因肺实变、肺间质等。

4、《经支气管镜高频电凝及圈套术》、《经支气管镜球囊扩张术》及《经支气管镜冷冻治疗术》:用于治疗结核性、创伤性、瘢痕性以及气管支气管肿瘤等气道良恶性狭窄所致的呼吸困难。

5、《局麻下气管支架植入术》:用于治疗肿瘤性、结核性、创伤性、瘢痕性等病变引起的气道内狭窄;甲状腺、食道、纵隔占位等疾病引起的气道外压性狭窄;气管食管瘘的封堵以及肿瘤放疗的通气保障等。

6、《内科胸腔镜》:不明原因的胸腔积液的诊断及治疗。

7、《全肺灌洗术》:用于治疗肺泡蛋白沉着症、尘肺、矽肺等的治疗。

8、无创机械通气、经鼻湿化高流量氧疗治疗呼吸危重症、睡眠障碍性疾病。

9、慢性气道疾病的肺康复治疗。

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