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医院 呼吸科主任医师 医院 呼吸科主任医师 王玉光 每当咳嗽来临，许多人都会烦不胜烦，咳嗽背后都有哪些具体诱因？出现咳嗽又该如何缓解呢？今天，我们就和您一起来细细说说防治咳嗽的事。感冒了，分型治疗咳嗽 中医讲究辨证治疗咳嗽，比如将咳嗽分为风寒型、风热型、燥咳型等，不同症型的咳嗽都有具体的治疗办法。1、 风寒咳嗽——苏叶粥。表现为打喷嚏、流清涕、痰稀白量多、手脚冰凉等。粳米50克，紫苏叶10克，生姜3片，红枣3个，先放入粳米煮熟，快煮熟时放入生姜和红枣（红枣稍微掰开一点），起锅时放入紫苏叶即成。 在风寒感冒阶段，还可服用中成药通宣理肺丸。该药含有多种温热药性的中药材，对于遭受外寒，感冒初起，有很好的治疗作用。如果感冒发展为外寒里热阶段，则可以购买药店里写有“散外寒、清里热、宣肺止咳”的药物，一般都能起到治疗作用。 此外，还可以试试泡脚祛寒法和熏鼻祛寒法。泡脚法：苏叶3克，荆芥3克，放到锅里倒入4杯水，盖上锅盖，开锅3分钟后关火，焖七八分钟，将药汁兑入温水，泡脚十几分钟，至身体微微出汗即可。熏鼻法：苏叶、荆芥、葱白、白芷（祛风散寒、通窍作用），取以上4种药材适量煮水，两三分钟即可生出香气，再用鼻子靠近闻香即可。2、 风热咳嗽——金银花薄荷饮。表现为流脓涕、咳黄痰等。金银花和薄荷以4∶1或者5∶1的比例烹煮，金银花煮10分钟，开锅后再放入薄荷煮3分钟，两者放一起焖几分钟，待滤渣取汁放凉后，加蜂蜜喝下，有清肺热的功效。3、 燥咳——川贝雪梨。表现为一直咳喘，无痰、干咳。雪梨1个，切蒂，挖空芯，将一小把冰糖和5粒川贝母放入空芯，盖上梨盖，上锅蒸二三十分钟，至梨肉软糯即成，一天吃下一半梨。小常识：川贝、浙贝功效有异 川贝产自四川，多为小颗粒，主要用于痰较少、口干舌燥、咳嗽迁延不愈时（超过3周还未痊愈的情况，多为阴虚燥咳）。川贝炖雪梨最适合。 浙贝产自浙江，多为大片块状，它清热化痰、散结消肿，主要有治疗实火的功效，宜用在喉咙上火、咽喉肿痛、淋巴结肿大、咳嗽痰黄时。此时用中成药二母丸（主要成分为知母、浙贝），一次30丸，睡前或者餐后姜汤送服。成人咳嗽和儿童咳嗽差异大 一般来说，成人除了外感咳嗽外，肾虚、脾胃失和等均会引起咳嗽，儿童的咳嗽则大多数是因为外感而导致。中医认为，外邪进入人体，人体为了将其排出体外，就产生了咳嗽，因此，咳嗽是人体的一种排邪反应，属于身体的一种本能反应。因此，治疗儿童咳嗽不能将力气全部花在止咳上，比如孩子一咳嗽就采用镇咳药等方法阻断咳嗽，其实并不利于孩子身体恢复。中医认为，只有消除咳嗽的外感因素，才能真正止咳平喘，镇咳药一般是咳嗽无法抑制，且出现一些其他症状时，才建议采用。儿童咳嗽怎么治？儿童感冒三部曲为：外寒、外寒里热、表里俱热。外寒表现：打喷嚏、流清涕、皮肤手脚发冷发凉。外寒内热表现：黄鼻涕、发烧怕冷、喉咙肿痛。表里俱热：绿脓鼻涕、高烧、咳嗽加重（从胸腔发出的咳嗽）、胸痛。
对于儿童咳嗽，我们首先需要找医生给孩子清除外感因素，然后可以采取一些辅助手段来治疗，比如给孩子吃烤橘子。橘红可以散寒解表、宣肺止咳，橘络可以通络止咳。同时，烤橘皮可将橘皮的药性渗透到橘肉里，吃了烤橘子可在一定程度上缓解风寒引起的咳嗽。值得注意的是，孩子没有感冒症状却总咳嗽，实质上是受了寒邪所致。这样的情况多数是当时孩子受了风寒或者风热感冒，家长因为用药不当，如风寒用了风热的药物治疗，就会导致孩子的病情拖延，以致之后持续咳嗽两三个月，甚至是两三年。此时，医院开些散寒的药物服用，一般几天就可以痊愈。经常反复感冒咳嗽的孩子可以吃些山药莲子粥，山药入肺经能止咳平喘，脾胃调理好对肺部功能恢复很有帮助，莲子能补脾，该粥饮能补气、清火、健脾，孩子可以坚持服用一段时间直至疾病痊愈。孩子如果经常感冒咳嗽，多数是和脾胃失和有关，此时可以到医生处开些补脾的参苓、白术等。平时多吃些谷物杂粮即可补充脾气。此外，现在雾霾多发，也会导致孩子咳嗽，此时除了需避免带孩子外出和运动外，还得在医生的指导下适当用药减轻和控制症状。咳嗽长久不愈或是疾病作祟 临床上曾有这样的案例，一个45岁左右的女士，咳嗽5个月不见好，身体消瘦，全身疼痛，医院就医，医生为其做了骨CT扫描等相关检查，发现是卵巢癌晚期。所以，长期咳嗽不愈很可能是疾病作祟，大家对这类情况可千万不要忽视！ 1、肺癌。辨别咳嗽是由疾病还是感冒引起，我们可以采取听“咳嗽声音”的方式来辨别。比如，肺癌引起的咳嗽声音往往是很深的、很高亢的，这是因为肿瘤长在气道、气管等地方，会造成气管狭窄，气管狭窄则会导致经过的气流变窄，造成声调变高。除了辨音之外，肺癌的表现还有：没原因（没有感冒等明确原因）、突然咳嗽；干咳无痰、持续时间长；变化性咳嗽（原本有慢性支气管炎、肺结核、支气管扩张等肺部基础疾病的人，突然咳嗽和以往不一样，如老慢支病人一般是早晨咳或者晚上咳嗽，现在变得早晚都咳嗽，且咳嗽时间也变长了）；痰中带血等。需要注意的是，肺癌出现咳嗽等症状多数已经到了中晚期，因此一定要定期检查身体，排除肺部疾病，普通人每年做一次胸片，肺癌高发人群（曾患肺部基础疾病者、有肺癌家族史者、有放射性物质接触史者、住在严重污染区人士）应定期做低剂量的螺旋CT（有些1厘米以下的病灶通过胸片无法察觉，但CT可以做到）。一般肺癌的高发期在50-59岁，因此建议肺癌筛查应从40岁开始做起，这样就可以防范高发期出现病状。除了吸烟可能导致肺癌这个已知因素外（吸烟指数大于的，肺癌风险倍增，吸烟指数=每天吸烟支数×吸烟年数），厨房油烟也是不可忽视的一个重要因素。 2、胃食管反流。胃食管反流也可能会引起咳嗽。最典型的表现是进食之后出现咳嗽，此外还有烧心、打嗝、反酸等反应，以致咽部出现异物感，引起声音嘶哑、龋齿，本身有慢性咽炎的病人还会发展为哮喘。临床上，一般采用食管24小时pH值测定可以确诊是否有胃食管反流疾病。治疗上一般采用抑酸药和胃动力药物结合的方式。 3、药物性咳嗽。很多人也许不会注意，药物也会引起咳嗽。其中最典型的就是高血压病人，临床发现，他们最容易有咳嗽史。这是因为长期服用高血压药物，可能造成药物毒性在肺部聚积，或者由药物产生一些过敏反应引起咳嗽。其中，最容易引起咳嗽的高血压药物为血管紧张素转换酶抑制剂（药物包装上印有“ACE或者ACEI制剂”），如果因为服用高血压药物导致咳嗽，则必须停止服用该药，而换另一种高血压药物代替。 4、咳嗽变异性哮喘。表现为干咳不喘，且夜间咳嗽很厉害，有的到凌晨才开始咳嗽，有时睡着了会被咳醒。该病比一般的哮喘反应小一些（主要集中于气管主道，哮喘则包括主道和支气管等），如果早发现早治疗，控制的效果会比较好，反过来，如果经常夜间咳嗽不治，会导致变异性哮喘演变为典型哮喘。治疗该病不能采用抗生素治疗（临床上有吃抗生素过敏死亡的案例），因采用抗喘药（抗气道炎症药物如激素、支气管扩张剂、白三烯受体拮抗剂），中药可用以下方子：麻黄6克、桔梗6克、杏仁10克、甘草5克，诸药煎服，每日2次。麻黄有宣肺平喘的作用，主要用于发散风寒；杏仁性温味苦，有止咳平喘的作用；桔梗有宣肺利咽清痰的作用。该药方至少要吃8周才会见效。 5、肺结核。肺结核在晚期可能会引起肺组织坏死，甚至转移到肝肾、脑部等，而结核性脑膜炎则是最严重的症状。肺结核的典型表现是咳嗽长期不止，面色潮红，黄脓痰、痰中带血，午后低热、晚上盗汗，乏力、食欲下降等，医院做胸片和CT检查，及早排查肺结核。 6、情绪因素。爱发脾气的人容易伴随肝火旺盛，从而导致咳嗽不断。此时，可以使用芦荟来清肝火。中医认为，芦荟性寒，味苦，无毒，它清热解毒，清肝火作用十分强。 7、大肠咳。《黄帝内经》有云，肺与大肠相表里，便秘之人容易咳嗽，咳嗽之人也容易便秘，我们管这种咳嗽叫“大肠咳”。咳嗽时伴大便干燥可以食用萝卜籽，中医认为，萝卜籽有顺气、开瘀、消食、化痰、下气的功效。这里推荐一款三子养亲汤：莱菔子（超萝卜籽）3克，白芥子（化顽痰老痰）3克，紫苏子（润肠化痰）3克，三者洗净、微炒、击碎，煮汤代茶饮（注意不可久煎），此方适合咳嗽痰多、腹胀便秘之人。依“痰”选咳嗽食疗方 1、三白汤——口干舌燥、干咳无痰之人。“三白”指的是百合、荸荠、梨。做法：三者混合加冰糖一起煮30分钟即可。2、干姜甘草汤——痰清稀白、痰泡沫状、后背怕冷、口淡不渴之人。一般这类人群多肺寒，采用温热的食材可以起到很好的治疗作用。《神农本草经》记载，干姜味辛温，主胸满咳逆上气，温中，止血，出汗逐风湿痹，肠潞下痢。做法：干姜6克、炙甘草12克，二者混合煮20-30分钟，日服2次即可。需要注意的是，干姜一般用来缓解咳嗽，生姜则用来缓解感冒，两者不可混为一谈。
3、二陈丸、二陈汤——胸脘胀满、食少吐泻、咳嗽痰多之人。中医认为，肺为储痰之器，脾为生痰之源，痰多并不发黄的情况，中医管叫湿咳，此时应从健脾入手治疗咳嗽。陈皮味苦，性辛温，归肺经和脾经，有理气健脾、燥湿化痰的功效。橘皮风干3年之后才成为陈皮，因此不宜使用新鲜橘皮来泡水喝。二陈丸中成药里面包括法半夏、陈皮、茯苓、炙甘草。此丸健脾、燥湿、理气、化痰功效突出。除了陈皮，《中国药典》中还推荐一款化橘红（中药柚子皮），认为其能散寒、燥湿、利气、消痰等。值得注意的是，梨性寒凉，痰多的情况下不宜食用，否则会使体内的痰湿越来越重。同时，咳嗽痰多之人不能服用复方甘草片（实际上它是甘草功效和几种西药的混合物，不是单纯的中成药），因为该药里面含有镇咳成分可待因，可待因具有成瘾性，使用时间越长，则需要加药才能有效果，且功效会逐渐减退，一般国外已经禁用含有可待因的药物。专家认为只有在咳嗽严重影响到生活质量时，才采用服食镇咳药的办法，普通咳嗽痰多不宜使用。临床上就有老慢支病人因为服用带有镇咳成分的复方甘草片，导致咳嗽止住但痰出不来了，人就感到憋闷。4、桔梗化痰经验方——有痰咳不出的人。中医认为，痰咳不出来为肺气不宣，原因一是痰较黏，二是由于气道的排痰能力明显下降。桔梗有宣肺的作用，能使痰液变清一些，容易咳出来。方子：桔梗6克，杏仁6克，知母6克，远志6克，黄芪9克，水煎服。此方治疗急慢性支气管炎、咳嗽咳痰不爽均有疗效。桔梗粥：桔梗10克，大米克，将桔梗浸泡10分钟后水煎取汁，加大米煮粥即可，每日一次。
5、自制蜂蜜柚子茶止咳化痰。新鲜柚子皮、橘皮洗净，玻璃瓶洗净风干；剥下一个橘子的外皮，剥成块状备用；用削皮刀切下柚子表层的黄皮（注意不要切到黄皮下的白色部分），切成块状备用；橘皮和柚子皮的比例为1:1，二者用刀切成细丝备用；将切丝的橘皮和柚子皮放入玻璃瓶中，兑入蜂蜜的量和橘皮柚子皮的总量比例为1:1即可；盖好瓶盖放入冰箱一星期左右，取出即可挖适量泡水食用。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
