什么是儿童支气管哮喘？
支气管哮喘有什么症状？
是小毛病吗？
长大了还会有支气管哮喘吗？
医院儿科哮喘门诊专科医师
为你答疑解惑
▽医院儿科哮喘门诊专科医师宁泽洋常年从事呼吸专业，在哮喘、过敏性疾病等方面积累了较多的临床经验，并熟练掌握肺功能检测、过敏原检测、呼吸内镜检查等呼吸系统疾病检查技术。曾在国内核心期刊发表过肺功能相关文章。研究领域：小儿呼吸系统疾病（儿童慢性咳嗽、喘息性疾病、儿童哮喘、过敏性疾病等）Q1.孩子喘息就是哮喘吗？A儿童喘息是临床上非常常见的症状，主要是由于呼吸道感染和气道炎症引起的气道痉挛或分泌物增加所致，一般40%-50%的儿童在3岁以前都至少出现过1次喘息样症状，这里面只有一部分反复喘息的儿童到6岁以后仍然有哮喘症状，这一部分儿童是可以通过正规的诊断标准来确诊为哮喘的。那么对于6岁以内的儿童喘息，是不是就可以置之不理呢？肯定不是的，这个年龄段主要是通过喘息特点以及辅助检查来进行综合评估，筛选出小年龄段典型哮喘的儿童，以及容易发展成为典型哮喘的高危儿童，必要时进行提前干预和治疗。Q2.儿童哮喘和成人哮喘有什么区别？A儿童哮喘是支气管哮喘的简称，是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病。它是以反复发作性的喘息、咳嗽、胸闷甚至呼吸困难为主要临床表现，多在接触过敏源或者冷空气刺激下出现，多在夜间或凌晨发作或加剧，不发作时可能没有明显主观症状或仅有轻微的咳嗽等不适。跟成人相比，儿童呼吸道处于发育和变化的阶段，所以哮喘症状更加不典型而且多变。但哮喘患儿的早期干预和治疗对延缓病情加重，减少并发症有重要意义，所以我们提倡早发现、早治疗。Q3.如何诊断儿童哮喘？A儿童肺功能检查是筛查和监测儿童哮喘的一个重要手段，6岁以上儿童能较好的表达症状和配合肺功能检测，因此我们也比较容易确诊。5岁以下尤其是3岁以内小年龄段儿童呢？这个时期孩子气道发育非常快，对外界的刺激产生的症状也是多变的，当然还需要排除先天性喉软骨及气道发育异常，以及气道异物等因素导致的喘息，因此这一类儿童出现哮喘症状时，我们的预测意义大于诊断意义。另外，家长如果观察到以下症状，也高度提示孩子有哮喘的可能性，比如第一，你的孩子每个月都喘息一次，甚至多于1次的频繁发作；第二，活动诱发的咳嗽或喘息，每次只要运动就能发作；第三，非病毒感染导致的间歇性夜间咳嗽，就是没有感冒也反复的咳嗽；第四，喘息症状一直到3岁以后。
Q4.有症状才治疗，没症状可以不管吗？A气道的慢性炎症是哮喘的根本原因，不管有没有症状，气道炎症是一直持续存在的，就好比浮在海面上的冰山，只有海面以上的冰山一角是我们能看到的症状，海面下巨大的冰山是早于喘息发生的气道炎症，所以控制海面以下的炎症才是治疗的真正目的。也就是说，已经确诊哮喘的患儿应立即开始治疗，要坚持长期、持续、规范的治疗原则，不管有没有症状，一般至少坚持治疗3个月，到专科门诊进行评估一次，总疗程不得少于半年。
Q5.使用吸入糖皮质激素有什么副作用？对身高影响大吗？A吸入糖皮质激素是治疗哮喘的基础用药，需要长期坚持使用，很多家长对激素这个词非常敏感，到了谈激素色变的程度，其实治疗过程中吸入的激素量并不会大到影响孩子的健康。权威共识指出，吸入时残留在口咽部的小部分激素可以通过消化道进入血液循环，并通过肝脏迅速灭活，不产生局部副作用。同时，儿童对局部吸收激素的清除率也是明显高于成人的，长期研究表明低剂量激素对儿童生长发育、骨质代谢，甚至下丘脑、垂体、肾上腺轴没有明显抑制作用，所以长期使用、吸入低剂量糖皮质激素治疗儿童哮喘安全性高。还有一个被广泛
