秋冬季来临，气温骤降，昼夜温差大，气候比较干燥，雾霾，呼吸内科的病人明显增多，门诊上表现最明显的就是上呼吸道感染患者增多，其中又以老人、儿童等抵抗力较低的人群为主。今天，我们与市五院的呼吸内科王捷主任来谈谈冬季易发的呼吸疾病的预防和治疗。
01冬季常见呼吸系统疾病有哪些？
最常见的呼吸道的疾病是感冒和流感。除此之外，急性气管—支气管炎也较常见，严重的发展为肺炎。有一些慢性的气管炎及哮喘在冬季也容易发作。另外，由于冬季天气比较干燥、寒冷，咽喉炎的发病也特别多。
02普通感冒和流感的区别？
普通感冒有流涕、打喷嚏、咽痛、咳嗽等表现。如果没有并发症，一般过5—7天就痊愈了。
流感，症状比普通的感冒要重，发病突然、怕冷、高热(39°C以上)、全身痛、头痛、乏力、肌肉酸痛、嗓子干疼、食欲减退等全身中毒症状，呼吸道症状比较轻。儿童可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状。发热通常持续3-4天，但疲乏虚弱可持续2-3周。该病有自限性，能自行痊愈，但年老体弱、婴幼儿及免疫功能不健全者可并发肺炎，预后较差。另外，流感也可引起心肌炎、脑炎等并发症。而且流感有传染性。
03上呼吸道疾病传播的途径有哪些？
感冒是通过呼吸道传播，比如说和病人接触，病人咳嗽、打喷嚏，带有飞沫在空气中，如果空气不是特别流通的话，能够长时间漂浮在空中的话，也可能进入体内。病人用手拿过的东西，然后你再去拿，用手再揉眼睛，吃东西，就很容易感染上。
防治流感，现在有流感疫苗。但是，流感疫苗每年接种是要根据当前流行的病毒的株，然后病毒一旦发生变化，免疫的作用就会丧失。所以，流感疫苗的注射可以预防流感，因为流感疫苗注射的时候，有关的疾病防控单位也会对流感进行预测，推出相应的可能流行的流感病毒株。但是，一旦发生变异，就不会起作用了。
04急、慢性支气管的患者在秋冬如何防止复发？
急性支气管炎多数是由于病毒引起，少部分是继发细菌感染。急性支气管炎表现为咳嗽、咯痰、有时胸痛，或伴有低热。一般认为是一种自限性疾病，3-5天症状可以缓解，但是，咳嗽可以持续数周。
感冒是急、慢性支气管炎发作重要的一个诱因。急性支气管炎主要的治疗是缓解症状，注意保暖，多饮水，可以使用止咳药，如干咳可用复方甘草片。祛痰药，如氨溴索，橘红痰咳颗粒，橘红丸效果都不错。如有气喘可以使用平喘。如果伴有发热，黄痰，外周血白细胞增加等细菌感染的证据，可以使用抗生素或是具有清热解毒的中成药。但是，必须强调，绝大多数急性支气管炎患者是没有必要使用抗生素的，尤其没有必要静脉输注抗生素治疗急性支气管炎。用一些疏散风寒、清热解毒的中成药效果就很好。
慢性支气管炎病程长，多在寒冷的季节发病，每年发病在3个月以上，连续2年发病。一旦发生慢性支气管炎，常常迁延不愈。表现为咳嗽、咯痰、气喘。要避免慢性支气管炎的发生需要戒烟、改善工作和生活环境。对于已经发生慢性支气管炎的患者，要避免急性期加重，医院进行正规治疗，及时控制住病情，不要往下发展。
05关于哮喘应用激素问题？
哮喘在冬天发作比感冒、流感相对少一些，更多在春季、秋季、夏季发作，夏秋季外界刺激因素多于冬季。哮喘有急性发作期和缓解期。急性期受到刺激以后会发作，不发作的时候属于缓解期，它的代表药物是皮质激素，单纯用消炎药效果不好。大家觉得哮喘吃激素很恐惧，这是对的。因为全身性应用激素会带来很多的副作用，国际上比较认可的是局部的激素，当然，这里根据发作期有一个正规的治疗方案，皮质激素的吸入加上支气管扩张药配合，缓解期也是有一个防治复发的治疗方案。哮喘处理的不好，疾病发作的时候死亡也是随时可能发生的。因此要对这个病有个正确的认识。
06哮喘病人如何运动？日常锻炼身体的话需要注意什么问题？锻炼身体一般可以缓解哮喘疾病的进展吗？
哮喘病人应该象正常人一样的生活、工作，能参加体育活动和锻炼。在日常中应该在充分药物治疗的前提下参加适当的体育活动，对于增强体质有帮助，特别是儿童处在生长发育阶段，可以适当运动。
哮喘病人有运动诱发因素的话，运动前一定要热身，不能突然增加运动量，一定要热身，事先活动，慢慢增加运动量。同时避免在干冷的空气条件下运动，突然运动之后通气量增加，短时间内吸入气道的冷空气增加，要避免上呼吸道感染，上呼吸道感染是哮喘的诱发因素。居室尽量整洁清洁，装修不要用对呼吸道刺激比较大的装饰材料，少挂地毯、少养宠物，少去粉尘花粉含量比较高的地区。
07怎样预防和减少呼吸道疾病发病？
第一，要从保暖做起，随着气温变化随时增添衣服。特别是在外出活动时，尽量避免受凉感冒，老人和小孩最好戴上帽子。
第二，注意保持办公室和家里的空气清洁。如在中午外界温度较高时开窗通风；另外，还应使室内空气保持一定的湿度，因为空气干燥会影响呼吸道分泌物的排出，最简单的方法是在暖气旁边放一盆清水，通过水分的蒸发增加室内空气的湿度。尽量少到人多通风条件不好的公共场所；办公室有人感冒，则提倡回家休息，以免传染更多人。
第三，适度体育锻炼，提高机体的耐寒能力。老人运动量不宜过大，一般老人步行１０００米到２０００米就应休息一下。如在冬季用冷水洗脸，是帮助患者提高耐寒能力的最简单的方法。
第四，多喝水，多吃水果、蔬菜，以提高综合体质。
第五，注射流感疫苗。流感高发季节，易感人群（60岁以上人群、慢性病患者及体弱多病者、医疗卫生机构一线工作人员、小学生和幼儿园儿童）应及时到卫生防疫部门注射流感疫苗。注射后可以产生对该病毒株的免疫力。目前疫苗的生产过程都有严格的质量控制，不必担心副作用。可能会有极少数人出现发热等轻微症状，但经对症处理后无不良反应及后遗症。
第六，一旦发生感冒或疾病加重，应及时就医，尽早的控制病情。
呼吸内科联系
王医院·医院呼吸内科主任副主任医师中共党员
年毕业于东南大学医学院。曾在医院进修呼吸内科，积累了丰富的临床经验，擅长哮喘，慢阻肺等诊治，参加全国呼吸疾病高研班学习。发表论文数篇。
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