王洪武教授简介
医院副院长，学术委员会主任委员兼任呼吸内科主任、肿瘤内科主任及职业病科主任，硕士研究生导师，享受国务院政府特贴。?
患者彭先生45岁，2年前无明显诱因出现活动后气短，爬楼4层后便会感到气短并伴有咳嗽、咳白色粘痰，午后低热，抗感染治疗后症状可缓解，后反复出现上述症状。医院就诊行胸部CT及气管镜检查考虑支气管结核，左主支气管狭窄，予口服异烟肼、利福平等治疗3月后，气短症状无明显缓解，一年半后彭先生复查气管镜提示左主支气管明显狭窄，医院暂无治疗手段，为进一步治疗转来我院。住院后，在气管镜手术室全麻下经口进镜，检查显示会厌及双侧声带正常，气管通畅。隆突锐利，右主及右侧各叶段支气管开口粘膜未见明显异常。左主开口瘢痕狭窄约80%，镜身（外径5.9mm）无法通过，予球囊导管扩张后管腔明显扩宽，镜身可通过，仍狭窄约50%，给予左主支气管粘膜二氧化碳冻融治疗，治疗后狭窄约30%，患者呼吸较前明显通畅。
经验总结：肺结核常合并支气管结核，因此肺结核患者应常规做支气管镜检查，镜下可见支气管结核有五种类型，对于溃疡坏死和增生阶段的患者应镜下注射抗结核药物和冷冻治疗。对于瘢痕狭窄的患者应行球囊导管扩张，必要时结合冷冻治疗。尽量避免热烧灼治疗，禁用裸支架。对顽固性气管狭窄或气管塌陷的患者，需反复行球囊导管扩张和冷冻治疗，必要时可放置覆膜金属支架或硅酮支架。一般管腔恢复至正常的70%以上，即无明显症状，可达治愈效果。
本患者为左主支气管瘢痕狭窄，呈缝隙样改变，经球囊导管扩张治疗结合冷冻治疗后，取得非常好的疗效。
治疗前，管腔狭窄约80%
给予球囊扩张术
治疗后，狭窄约50%
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