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浙江省医学会呼吸系病学分会副主委、浙江大医院呼吸科王雪芬主任医师提醒，公众应加强慢阻肺的防治意识，科学呼吸，严格戒烟，肺功能检查要常态化。
“沉默的杀手”慢阻肺
根据《中国居民营养与慢性病状况报告（）》数据显示，我国40岁及以上人群慢阻肺的患病率高达14%，也就是说，平均十人中起码有一人是慢阻肺患者。
浙江省医学会呼吸系病学分会副主委、浙江大医院呼吸科王雪芬主任医师介绍，慢阻肺的特征性症状是慢性进行性加重的与活动相关的呼吸困难，伴有咳嗽和咳痰，是一个不知不觉、循序渐进的过程，因而慢阻肺常常被称作“沉默的杀手”。
“患者一般表现为活动后气喘气急，有些病人刚开始是上楼、爬坡时感到气急，慢慢地走个平路、上个厕所也会觉得气急，到后面就是连好端端躺在床上也喘不过气来了。”
咳嗽、咳痰是慢阻肺患者较早出现的症状，但往往会被忽视。王雪芬主任医师说，病人早期出现咳嗽、咳痰时，往往都不会介意，觉得咳几声没什么大不了的，并不影响正常生活，所以早期慢阻肺的就诊率很低，漏诊率非常高。
“慢阻肺还会引起肺源性心脏病、呼吸衰竭、肝肾功能不全等并发症。出现右心功能不全，体循环瘀血，肝肿大，肝功能损害，消化道出血，下肢浮肿等，都有可能是慢阻肺发展的结果。”王雪芬主任医师介绍说。
预防慢阻肺第一要素是戒烟
吸烟百害而无一利，慢阻肺患者中，百分之八十是烟民。据统计，吸烟人群中慢阻肺患病率达19.3%，重度吸烟者慢阻肺患病率达25%，且吸烟量越大，烟龄越长，开始吸烟年龄越早，慢阻肺患病风险越高。王雪芬主任医师提醒，预防慢阻肺，第一要素就是戒烟。
“烟草在吸入的过程中，直接作用于我们的气管、支气管、支气管黏膜和肺，这些部位受到强烈的刺激后就会产生炎症，从而使得呼吸道变得相对狭窄，影响正常呼吸。”王雪芬主任医师指出，除了烟草外，有部分人群因职业原因或使用生物燃料，接触有害气体和粉尘等，也一定要避免并注意防护。
像量血压一样测肺功能
很多人走路出现气喘、气急，就会说：“哎呀，老了！”王雪芬主任医师提醒，虽然随着年龄增长，肺功能会逐渐下降，但很多时候，出现气喘、气急，并不单单是因为年龄的缘故。
“很多病人肺功能下降到了终末期，也就是重度或者是极重度的肺功能缺失了，才引起足够的重视，这是绝对不行的。不能觉得年龄增长，气喘是正常的，要跟同龄人比，跟同身高、体重，同性别的人比。”
要重视肺功能的筛查，要像量血压、测血糖一样，检测肺功能状况。王雪芬主任医师强调，要在日常体检中加入肺功能的检查项目。肺功能检查是诊断慢阻肺的“金标准”，也可以根据这个指标来判断肺功能缺失的程度。对于40岁以上，长时间咳嗽伴有咳痰，抽烟、长期接触有害化学粉尘的慢阻肺高危人群，每年应至少做一次肺功能检查。
在肺功能筛查检测的指标中，FEV1和FEV1/FVC是诊断慢阻肺的重要参数。其中，FEV1指的是一秒用力呼气量，即深吸气末，第一秒用力呼出的气量，FVC指的是用力肺活量。临床上，经常以一秒用力呼出量与用力肺活量的比值(FEV1/FVC)作判定，慢阻肺患者70%。
冬季高发可以使用加湿器
冬季是慢阻肺病人容易急性加重的季节。王雪芬主任医师表示，每次急性加重发作后，肺功能都会进一步下降，且往往无法恢复到原来的水平。而每一次急性加重，都可能是一个死亡事件。急性加重次数越多，死亡率越高。“所以说，我们不能等到急性加重了，再来抢救、来治疗。减少急性加重的发作，是我们稳定期治疗非常重要的目标。平时的治疗、健康管理，不仅仅是缓解症状，让呼吸感觉舒服些，更重要的是减少未来急性加重的发作，降低死亡的风险。”
王雪芬主任医师强调，在稳定期一定要接受正规治疗，有氧疗指征需要吸氧的，要坚持长期家庭氧疗。有人说吸氧会成瘾，这完全是误区，有氧疗指征的，医院去吸两小时是绝对不够的，要坚持在家每天吸15个小时以上，长期的氧疗才能有效提高活动耐力，提升生活质量，延长健康寿命。同时要注意，我们的肺怕干不怕湿，冬季室内开空调的话会比较干燥，可以适当使用湿化器，提高空气湿度，这对病人是非常有益的。
同时，还可以通过注射疫苗的方式，减少肺炎和流感的发生。由于这类疫苗不进医保范畴，很多患者不舍得自费注射，接纳程度不高。但是，通过接种疫苗，减少肺炎和流感的发生，可以有效减少慢阻肺急性加重的发作，这点成本是非常值得的。
王雪芬主任医师提醒，慢阻肺患者雾霾天气最好不要外出，应最大限度地避免有害物质进入呼吸道，才能起到防病效果。如果出门，进入室内要及时洗脸、漱口，并清理鼻腔，清理鼻腔时可以用鼻子轻轻吸水并迅速擤去鼻涕，或者用干净棉签沾水反复清洗。
本报记者孔青青
