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知识图谱4哮喘

是一种慢性支气管疾病,病者的气管因为发炎而肿胀,呼吸管道变得狭窄,因而导致呼吸困难。哮喘是一种常见的呼吸道疾病,被世界医学界公认为四大顽症之一,被列为十大死亡原因之最。哮喘严重危害人们身心健康,减弱劳动能力,降低生活质量,且难以得到根治,易反复发作,轻者伤身,重者致人丧命,因此防治哮喘刻不容缓。

病因

敏感原:

常见的敏感原有以下几类:

常见的物质如空气中的尘埃、尘、花粉、地毯、动物毛发、衣物纤维,甚至是尿液等等;

刺激物如香烟、喷雾;

食物如虾、蟹,奶类食品如芝士、乳酪、牛奶等等。

尘埃是一种体积细小的微生物,多数依附枕头、床单、窗帘、地毡等地方。尘埃的排泄物会哮喘患者的支气管产生敏感的反应。

感染

上呼吸道感染、支气管炎和感冒都是诱发哮喘的常见因素,这些疾病大多数是由病毒所引起,病毒损害患者的呼吸管道黏膜,令患者的气管对外来的刺激更加敏感。

空气污染:

空气中有许多不同种类的污染物。根据调查显示,哮喘在已发展社会中的病发率有不断上升的趋势,由於已发展国家或地区的工业及运输发达,所以空气质素多数较差。例如由工厂喷出的二氧化硫,就可能诱发哮喘。香港的空气污染日趋严重,近日的空气污染指数经常徘徊在甚高水平,这无疑对哮喘患者的病情有不良的影响。

气候转变:

天气转变也是诱发哮喘病的其中一个原因,每当季节转换的日子,例如在夏秋之间,或者由冬季进入春季,温度和空气中湿度的转变会令患者的呼吸管道产生敏感的反应,由是诱发哮喘。

药物:

部份哮喘患者对某些药物会生过敏的反应,导致呼吸管道狭窄,引发哮喘。此外,有些药物几乎对所有哮喘病人都有不良的影响,例如治疗心脏病和高血压的“β─药物阻断剂药物”(betablocker)便可能会引发哮喘,甚至可能会导致死亡。

运动:

剧烈运动有时也会诱发哮喘,由於运动时身体需要大量的氧气,在这种情况下我们多数会用口呼吸,由于用口吸入的空气没有经过呼吸管道,所以会较冷和较干,当中亦会含有较多微粒,所以大量吸入便会容易引起病发。

精神及情绪:

部份哮喘患者在情绪激动时亦可能引致病发,例如在大笑大闹的时候,我们需要作深呼吸,这便有可能引起呼吸管道狭窄,诱发哮喘。

诊断

反复发作喘息,呼吸困难,胸闷或咳嗽,多与接触变应原、病毒感染、运动或某些刺激有关。

发作时双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音。

上述症状可经治疗缓解或自行缓解,并排除可引起喘息或呼吸困难的其他疾病。

治疗

治疗原则:1.消除病因。2.控制急性发作。3.巩固治疗,防止复发。

用药原则:轻度发作者选用β激动剂(舒喘灵等)及茶碱类口服或吸入。

中度发作者须加用糖皮质激素吸入或口服。

重度发作(哮喘持续状态)须应用糖皮质激素静注,静滴继而口服;氨茶碱静注,继而滴注;β2肾上腺受体激动剂吸入或静滴;补足液体;纠正酸碱平衡;吸氧;必要时气管插管或机械通气。

缓解期患者推荐长期吸入糖皮质激素以预防或减轻发作,也可选用脱敏治疗。

常见治疗方式:西药

医治疗临床上根据哮喘发作的轻重程度,采取不同的治疗方法。

轻度发作的治疗

哮喘轻度发作,主要是指两肺有散在哮鸣音,病人尚能平卧和坚持工作者。可采取下列措施治疗。

①适当休息,消除紧张恐惧心理,尽量避免能引起气道反应性增高的一切内外因素,如刺激性气体、寒冷及过分重视药物等。

②首先选择有速效作用的β2受体激动剂口服或气雾吸入以解痉。如舒喘灵每日3次,每次2~4μg口服;氯喘每日3次,每次5mg口服;氨哮素每日3次,每次40ug口服等,可任选一种使用。如用舒喘灵气雾剂等起效较快,按压气雾器阀门2次吸入,往往在吸入后2~5分钟内即可起到平喘效果。对以上药物不能耐受者,可选用氨茶碱或喘定等。为了能达到有效的血药浓度,氨茶碱每次应服0.2g,日服3次;喘定每次0.2g,日服3次。

检查

对轻、中型支气管哮喘者检查专案以检查“A”为主;

对症状不典型或合并感染者,检查可包括“A”、“B”或“C”。

一般摄片检查、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、血液常规检查、嗜酸性粒细胞直接计数、酸碱度(pH)、氧饱和度、二氧化碳结合力(CO2CP);

残气量(RV)、肺活量(VC)、用力肺活量(时间肺活量)(FVC)、肺总量(TLC)、潮气量(VT)、功能残气量(FRC)、残气量/肺总量比值、心电图;

变态反应原检测。

来源医药卫生知识服务系统

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