任榕娜(综述) 陈新民(审校)(医院 福建福州 )
硒是人类必需的微量元素之一，我国研究硒是从克山病和大骨节病防治开始的，近年，随着医学的发展，一些有价值的实验研究陆续地证明，硒与人类许多疾病有关，由于硒在维持人体健康的重要作用逐渐被发现，其已越来越受到临床的广泛重视。本文就近年有关领域对硒与人类某些疾病的研究做一综述。 1 硒的生物学作用 硒是人体重要的含硒酶和硒蛋白的必需组成部分，其在人体约1/3参与谷胱甘肽过氧化物酶(glutathioneperoxidase，GSH—Px)的合成，其余以硒蛋白形式存在，GSH—Px作为含硒酶存在于哺乳动物的红细胞及组织中，催化还原型谷胱甘肽(GSH)还原人体内有害的过氧化物，从而可达到协助清除自由基，保护生物膜免受过氧化物引起的氧化损伤，故目前认为硒最重要的生物学功能是抗氧化性，另外，硒可构成具有突出特征功能的硒蛋白，其主要存在于人类骨骼肌中，在肌肉细胞的生物氧化过程中发挥电子传递作用。 2 硒与免疫 早些年，有学者经研究表明，硒与人体免疫功能有关，缺硒可导致免疫能力低下，而补硒可提高机体免疫力，Roller曾给小鼠饲以加硒的饮食10周，小鼠的抗体合成明显增加，亦有人认为硒可通过促使合成IgM的细胞数活跃增加lgM合成，硒可促使T细胞活跃致机体免疫力增加，近年，在硒与免疫关系的研究中，人们对硒与爱滋病(AIDH)关系进行了一些探索性研究，已知，AIDS可因免疫低下导致多种疾病，而研究中发现，AIDS病人血清硒处于低水平。由于AIDS和人体低硒状态可引起免疫低下，故推理体内低硒可增加AIDS死亡率。 3 硒与肿瘤 早在20多年前人们就发现缺硒地区的居民癌发生率明显升高，提示硒与癌有明显关系，近年，硒的抗癌作用已广泛被人们所重视，在肿瘤研究领域中，自由基致癌论已受到 4 硒与甲状腺功能减低 人们在研究甲状腺功能减低症(克汀病)时发现，克汀病患者血清硒明显低于正常人，研究中发现其与环境硒水平低有关，进一步的研究表明，其与Ⅰ型强化甲腺氨酸胱酶(ID—I)的合成降低有关。甲状腺产生的主要激素甲状腺素(T4)要转化为具有生物活性的激素三碘甲腺氨酸(T3)，必须通过lD—I的转化，ID—I是含硒代半胱氨酸的氧化还原酶家族中的成员，当硒缺乏时，肝肾不能合成lD—I，使甲状腺功能减退，有学者在临床观察中发现，婴儿猝死综合征与甲状腺功能下降有关，而这类患儿体内往往被发现均处于低硒状态，检测由于体内缺硒，导致甲状腺激素合成障碍。 5 硒与心血管 有人发现硒对各种原因引起高血压均有调节作用，认为硒在维持心血管系统正常结构和功能上起重要作用，其主要通过抗氧化和保护细胞完整来维持心血管细胞的正常功能。自由基，脂质过氧化反应和低密度脂蛋白的氧化改变在动脉粥样硬化、冠心病、高血压中起重要作用，机体缺硒可增加脂质过氧化反应和低密度脂蛋白氧化改变，使心血管功能受到损害。 6 硒与哮喘 脂质过氧化物所产生的代谢产物对支气管平滑肌的影响是哮喘的发病机制之一，脂质过氧化物所产生的代谢产物具有强烈的生物活性，此可引起支气管平滑肌粘膜水肿，并对支气管平滑肌产生强烈的收缩作用，造成气道狭窄，含硒酶GHS—Px因有抑制脂质过氧化的功能，故GHS—Px在哮喘的防治中尤为重要，Misso等人观察了哮喘患者血中硒与GHS—Px活性的含量，发现哮喘患者血中硒含量及GSH—Px活性低于正常对照组，认为哮喘患者体内硒含量低可导致GHS—Px活性降低，造成抗脂质过氧化的功能减弱，其是哮喘发作的一个原因。Kadrabova也做了类似的研究，得到了同样的结果。以上研究资料向人们提示，在处理哮喘发作时应注意血硒含量，对于低硒状态患者可通过提高机体硒水平协助治疗哮喘。 7 硒与妊娠后流产 在妇科领域中人们已注意到妇女妊娠后流产是否与机体低硒状态有关，Barrington，观察了一组首次妊娠非习惯性流产妇女妊娠头3个月中血硒水平，发现妊娠头3个月孕妇血中硒含量常规均会降低，但对发生流产妇女血中硒含量测定时发现，发生流产者妇女血清硒含量更明显地低于前者，此现象提示孕妇体内明显缺硒可能是引起流产其中原因之一，但这还需进一步深人研究加以证实。 8 硒的摄入 乳儿体内硒的来源从乳汁中获得，母乳中硒含量低可致乳儿缺硒，而母乳中硒含量取决于母体内硒状态，母体硒状态亦取决于哺乳妇女所生活的地区，不同地区土壤含硒量及在此土壤上所生长的粮食含硒量的不同可影响人体硒含量。人工喂养所用牛奶中的硒含量亦取决于母牛生活的地区。Salch曾报道在沙特阿拉伯地区牛奶含硒量高，这与当地土壤含硒高，母牛饲料亦含硒高有关。断乳的儿童及成人机体硒来源主要从食物中获得，人类食物以海产品、动物肝、肾含硒量较高，国际有关组织推荐每日补硒量为60μg，我国推荐的每日最低补硒量为50～μg。 综上所述，随着医学的进步，微量元素硒在人类健康中的重要地位随着许多实验研究结果逐步阐明，人们已认识到缺硒与许多疾病的发生有关，故促使临床医生在一些疾病的诊治中注意机体硒状态，警惕缺硒现象。 参考文献（略） 转引自《微量元素与健康研究》，年，硒专辑：21
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