“以后一定好好吃饭，再也不边吃饭、边说话开玩笑了。”做完支气管镜的王先生惊魂未定，好好反省了自己的行为。
前天傍晚，有朋友来访，王先生爱人就炒了拿手好菜“油爆虾”，三五好友就边喝酒边聊着大家的过往趣事。没想到，随着一声哈哈大笑，王先生就被一只虾卡住了，一直咳嗽不停，赶忙来到医院呼吸内科。
冷报浪主任接诊了他，“一只虾堵住了王先生右侧的支气管，好在没有堵在气管上，不然后果就更严重了。”冷医师马上在支气管镜下为其取出了虾。幸运的是，手术很顺利，虾被完整取出了。
“气管、支气管异物在临床上并非罕见，多发生于儿童，每个月都能遇到好几例异物卡喉的患者，主要有鱼刺、肉骨头、豆子等。”冷医师表示，王先生还算幸运的，医院就诊了。
有部分人气管进入异物后，并无明显呛咳，会误以为异物已被咽下，没有引起重视，直到出现发热、咳嗽、呼吸困难、胸痛、咯血、身医院就诊，这时异物很可能已在体内停留很久。
气管异物危害不可小觑，若异物停留气管时间较长，可能并发支气管炎、肺炎、肺气肿等，严重时可导致窒息，如果是尖锐异物，则很可能划伤气道，后果不堪设想。
气管与支气管示意图
据悉，部分成人患者就诊时，不能很好地提供异物吸入史，医院都有条件进行支气管镜检查，所以容易出现漏诊、误诊等情况。
冷医师提醒，对于有反复发作的咳嗽咳痰，同一部位反复出现肺炎、肺不张、肺气肿等表现，经积极内科治疗效果不明医院做影像学、支气管镜等检查，排除呼吸道异物的可能。特别是安装有义齿、言语、意识不清的老人或病人是气管异物的高危人群，家人照顾时要特别注意细节。
无独有偶，几天前，也有位88岁的老太太，将一块3厘米的大骨头卡到了喉咙里。
3厘米大的鱼骨卡在了动脉边上杭师大附院耳鼻咽喉头颈外科的李圆医生接诊了这位老太太。在CT检查中，李医师在老人家的食道中，发现了一块“巨大”的扇形片状物体，横在食道中，而且就在大血管旁边。必须要马上取出，不然会有生命危险。
“横在食道中的物体伴随着大血管在搏动，稍不慎就会扎破胸部大血管，导致血管破裂出血，最后致患者死亡。”李医师与家属进行了充分沟通，家属支持手术。术中氛围非常紧张的，患者的血压高达/mmHg，但万幸的是，手术很顺利。
扇形物体被取了出来，仔细一看，原来是一块扇形的鱼骨，足足有3厘米长。
按理说，3厘米大的骨头，人的肉眼是可以看得一清二楚的，怎么会卡住？
老太太女儿介绍，老人家平时就特别爱吃鱼头，可能中午喝稀饭的时候，没有看清楚，跟粥一起喝下后，就卡住了。
李医师说，这主要跟老太太满口的假牙有关。一般戴了全口假牙的老人，口腔及咽喉对异物的敏感度就会降低，加上鱼骨的颜色跟粥的颜色很接近，不容易发现，一口吞了也时常发生。
在耳鼻咽喉头颈外科，每天至少有30人来取异物，最常见的就是鱼刺、鸭骨、鸡骨、红枣核等。因此，也要特别提醒老年人，饮食尽量慢，有骨头的菜，不要与饭同时吞食，尤其是带假牙的老年人，有些甚至连假牙一起吞下去的。
鱼刺卡了怎么办？李医师说，当鱼刺卡在嗓子里时，可以先轻微地咳嗽尝试把异物咳出。如仍感不适，医院请医生诊治。千万不要囫囵吞咽大块馒头、烙饼等食物，有时这样不恰当的处理，不仅没把鱼刺除掉，反而使其刺得更深，更不宜取出，严重时感染发炎就更麻烦了。
记者：柴燕宏通讯员：王回南黄虹
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