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一般来说肺炎是由上呼吸道感染经过气管支气管到肺部一步一步发展来的。我们人体的呼吸系统有着强大的防御机制，一般的感冒也不是那么容易就引起肺炎的。只有在我们自身的抵抗力下降或者存在一些呼吸道结构的异常或者感染的病原体过于强大才会导致肺炎的发生。
张津，首都医科大学毕业，医院医院内科工作。儿科呼吸病房及呼吸专业门诊工作多年，擅长儿童呼吸系统疾病如慢性咳嗽、肺炎、各类喘息性疾病、哮喘的诊治。
微课回顾1
Part1什么是肺炎
肺炎是儿童期尤其是婴幼儿期的常见病，只要及时就医、护理得当，肺炎并没有那么可怕！儿童肺炎最多见的还是感染因素。婴幼儿常见的肺炎是以急性支气管炎为主的，感染病源以病毒多见。而支原体肺炎在学龄前更多见一些，每4-6年会发生一次流行，细菌性肺炎可以鉴于包括新生儿在内的各个年龄段的儿童。
#根据病变解剖部位不同可以分为#：小叶性肺炎（也是我们常说的支气管炎）、大叶性肺炎。
#根据感染的病原体不同又可分为#：病毒性肺炎、细菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎、真菌肺炎等等。
#根据病程的长短不同可分为#：急性肺炎、迁延性肺炎和慢性肺炎
这些孩子容易患肺炎：先天性气管狭窄、先天性心脏病、支气管异物吸入、小年龄儿童、急性传染病恢复期、长期心情抑郁、过度劳累、积食、受凉
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Part2肺炎有哪些症状
除了发热、咳嗽、等一些比较常见的症状，患肺炎的小孩还会有呼吸增快、呼吸费力、精神萎靡、口唇颜色发青或发紫、胸痛等症状。一般的感冒发热，如果孩子精神食欲正常，医院，可以先在家观察做一些简单的处理。
但是如果孩子出现以下症状：1、发生持续发热4、5天不退或退后又出现发热。2、咳嗽进行性加重，甚至影响到睡眠。3、既往有喘息病史的孩子出现呼吸困难，经过雾化治疗以后仍不能缓解。4、孩子出现与以往感冒不同的精神萎靡，食欲不振，提示孩子的感染较重。5、小婴儿的症状可能不典型，咳嗽可以不明显甚至不发烧，但是有吐沫、吐奶、呛奶、嗓子呼噜的声音很明显，如果伴有明显的精神不好，就要及时就医。
医生怀疑肺炎需要先通过听诊、问诊来判断，但是这样判断的正确率不可能达到百分之百，所以需要拍胸片可以帮助医生明确孩子是否病情已经累积到肺部。其次拍胸片可以显示肺炎的严重程度。对于病人情况比较复杂的可能还需要进一步进行肺部CT的检查。家长大可不必担心拍一次片子对孩子损伤有多大，只要不是在短期内频繁的接触放射线，不会对孩子的健康产生影响的。
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Part3得了肺炎如何治疗
肺炎的治疗与支气管炎治疗没什么本质的区别。首先医生需要取得患儿呼吸道深部的分泌物进行化验或取血查病原抗体，往往需要等待一段时间才能拿到结果。因此肺炎初期的治疗，医生会根据临床经验，结合患儿的发病年龄再参考血象的结果来选取抗感染的药物。如果考虑是病毒感染可能性大的话，可以不必使用抗生素。用药的原则是能口服尽量不静脉给药，对于口服效果不好或者病情重进展快的病人则选择静脉给药。除了抗感染治疗以外，呼吸道管理也很重要。对于病情进展快、年龄比较小的家中不好护理的患儿，还需要住院治疗。
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Part4如何护理得了肺炎的宝宝
对于轻度肺炎的孩子可以在门诊治疗不需要住院，家长在家中护理患有肺炎的宝宝首先对仍有发烧的孩子要及时降温，为了避免进一步的伤害可以选择一些像美林、泰诺林等，给孩子快速退烧。另外，保持孩子房间里的空气新鲜流动，舒适的温度、湿度很重要。呼吸道管理很重要，按时做雾化，帮孩子拍背排痰。饮食方面的话，家长要给孩子少量多次喂水，饮食清淡。
张医生在这里还给大家说了一些护理肺炎的小知识：
1、如何给孩子拍背：
患了肺炎的孩子往往痰多，有的小婴儿会因为痰堵引起窒息。但是孩子自己又不会咳，家长可以给孩子拍背。
：如果孩子小，家长可以让孩子趴在自己的肩头。如果是大一点的孩子，可以坐着或趴在家长的腿上。家长一手握成空心状，叩打在孩子的背部；：从下往上从外侧往中心（也就是从腋下向脊柱移动）两侧对称着拍；：每次持续5-10分钟，每天数次；：要稍用点力起到震动气管，让痰栓松动的作用。
2、食疗小药方：
#鱼腥草芦根汤#：取鱼腥草30克，芦根30克，红枣12克。放一些冰糖加水煮30分钟饮用，有清热化痰作用。#糖杏梨#：取梨1个，杏仁10克，冰糖12克。将梨去皮核，加杏仁及冰糖，隔水蒸20分钟食用。有清热宣肺作用。
3、推拿按摩方法介绍：
肺炎的推拿治疗有很多种方法，张津医生在这里简单的介绍了几个：
#清肺经#：
：无名指末端螺纹面，由指端向指根方向直推。次数：每次推-次，用力要均匀推的时候要有节律，每分钟-次。：对于高热的孩子可以加清肝经（肝经在食指的螺纹面，由指端向指根方向推为清肝经，同肺经一样每次-下）
#按摩丰隆穴#：
丰隆穴位于膝盖外侧与外踝尖连线的中点上。胫骨外侧缘胫腓骨之间的凹陷处。：用拇指的指端按揉，双侧都要按摩。：每次按1-2分钟
#捏脊#：
颈部大椎血之尾骨端形成的一条直线，这是人体脊柱的位置。：家长可以让孩子趴在床上或者趴在自己的腿上。家长拇指在后，食指和中指在前，三只手指同时用力，拿捏起皮肤，双手交替捏动，缓缓前移不可太用力。从下往上捏3-5遍。
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Part5如何预防宝宝患肺炎
做好预防保健工作让孩子少生病，不生病是最好的。虽然接种肺炎预防疫苗不能完全预防肺炎，但是接种还是必要的。另外，还需要勤洗手。生活中要注意开窗通风，保持室内空气新鲜流动。要避免在空气污浊的公共场所长时间逗留，与呼吸道感染的患者接触。在气候变化的时候及时给孩子增减衣物，注意保暖。
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QA读完小编整理的这些内容，有没有觉得很有收获呢？最后，细心的小编也为各位宝爸宝妈整理了一些家长们普遍关心的问题和答案哦，快来看看其中是不是有您关心的内容吧。
家长问：我家宝宝出生十几天，吸奶的时候一直呼吸声很重，呼呲呼呲的，感觉有痰，有的时候还会发出那种很尖锐的喉鸣声，吸完奶也要喘气一段时间。睡觉的时候偶尔会像大人一样打呼，小宝呼吸的时候锁骨那里会有凹陷，不知道是不是肺炎啊？
医生答：小新生儿由于喉软骨发育有的时候不太完善，可能会有喉软骨软化的问题。这个时候婴儿吃奶的时候可能会出现呼哧呼哧的声音、睡觉的时候也会出现打呼一样的声音，这个不一定是肺炎。这个要看孩子，比如给他换个体位，这种声音可能就没有了。平时睡觉是不是很安静？如果是很平稳的呼吸，那么就不是肺炎，不必太担心。喉软骨软化的问题，随着孩子年龄的增长，自己会慢慢长好。一般到一岁以后，就会发育好了。
家长问：肺炎可以自愈吗？必须要使用抗生素吗？听说小宝宝肺炎症状不明显，家长在家如何判断？
医生答：一般明确诊断是肺炎，即便是轻度肺炎。如果不给于任何的医疗干预，等自己痊愈的话是比较冒险的，一般不太可能。但是所说的医疗干预并不是说一定要给抗生素。前面也讲了，引起肺炎的病原很多。比如是比较轻度的病毒性肺炎，不需要给抗生素，可以进行一些支持治疗。包括：雾化吸痰，一些清热解毒的中药，是完全可以的。
家长问：我家宝宝前一段时间支气管炎。在医院看好了。过了一个月现在又反复了。在家里面贴膏药，纯中药的，贴了六天不见好。又在别的诊所看。说是支气管炎。做雾化，吃药，贴膏药。现在不怎么咳嗽了，就是嗓子呼呼的。痰多。还老爱上火，不爱喝水。
医生答：孩子慢性咳嗽的原因很多，其中一个原因就要注意有没有过敏的因素。有些孩子气道属于比较敏感，尤其是春季或者秋季容易气道过敏。气道高敏反应就是容易老是反反复复的咳嗽，用一点药好一些，要一停就会继续咳嗽。建议去呼吸专业门诊看一下。
家长问：孩子两岁打的23价肺炎疫苗，能预防肺炎吗？打后抗体能持续多久？
医生答：注射肺炎疫苗不能预防所有的肺炎，因为打的这个肺炎疫苗只是针对肺炎球菌肺炎。但是其实引起肺炎的原因有很多种。抗体能维持多久这个是因人而异，一般情况下是维持3-5年，但是抗体的水平会随着时间的推移逐渐的会降低。
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