现代心肺康复中,痰量较多的患者,有时需进行体位引流。呼吸道疾病时,呼吸道内黏液分泌量明显增多,由于重力的影响,使分泌物多积聚于下肺部位,因此,改变患者的体位既有利于分泌物的排出,又有利于改善肺通气/血流比例。适应证:①由于身体虚弱(特别是老年患者)、高度疲乏、麻痹或有术后并发症而不能咳出肺内分泌物者;②慢性气道阻塞、患者发生急性呼吸道感染以及急性肺脓肿;③长期不能清除肺内分泌物,如支气管扩张、囊内纤维化等。禁忌证:①心血管与呼吸功能不稳定、或有突发状况者;②严重咯血(当咯血量大于ml,须安静休息);③无法忍受体位改变或会引起不良症候之病患;④未治疗的气胸病患不可俯卧。体位引流方法(1)通过听诊、阅胸片来评估患者,以决定肺部哪一段要引流。引流的体位主要取决于病变的部位,从某一肺段向主支气管垂直引流。(2)将患者置于正确的引流姿势,引流过程中可结合使用手法叩击,观察并监测病患的反应。(3)餐前进行为宜,每次引流一个部位,时间5min~10min,如有数个部位,则总时间不超过30min~45min,以免疲劳。引流时让患者轻松地呼吸,不能过度换气或呼吸急促。(4)如有需要,应鼓励患者做深度、急剧地双重咳嗽(5)如果上述方法不能使患者自动咳嗽,则指导患者做几次深呼吸,并在呼气时给予振动,可诱发咳嗽。(6)引流治疗结束后缓慢坐起并休息,防止体位性低血压。肺以下图示为各个肺段体位引流与叩击位置的正确姿势:双侧上肺尖部:叩击位置在锁骨到肩胛骨之间左肺上叶前段:叩击位置在左锁骨到左乳头之间右肺上叶前段:叩击位置在右锁骨到右乳头之间左上肺叶尖后段:叩击位置在左上背,3/4俯卧右肺上叶尖后段:叩击位置在右上背,3/4俯卧左舌叶:叩击位置在左乳头处,1/4仰躺右中叶:叩击位置在右乳头处,1/4仰躺双侧肺下叶前基底段:叩击位置在前侧下肋双侧肺下叶后基底段:叩击位置在双侧后下背左肺下叶外基底段:叩击位置在左下肋右肺下叶外基底段:叩击位置在右下肋双侧肺下叶上段:叩击位置在双侧肩胛脊到肩胛角间、中背
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