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手术解析支气管异物取出术

周云芝

医院呼吸内科主任医师

学术任职:中国抗癌协会肿瘤介入专业委员会呼吸内镜分会委员、中华预防医学会煤炭系统分会职业病学组委员、北京医学会康复医学分会委员

擅长:慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、胸部感染性疾病、间质性疾病及胸部肿瘤的诊治、尤其对支气管镜介入治疗气道疾病有所专长

学术成果:编写专著5部、发表论文18篇

科研课题:作为主要研究人承担了多项课题、获得煤炭工业协会科技进步奖三等奖2项,二等奖2项

本期主题气道异物取出方法

注意事项

所需设备及器械病例资料手术分解

硬质镜操作均需全身麻醉

术中需监测心率、血压、呼吸及血氧饱和度

患者平卧、垫肩、使头后仰

经口插入硬质镜

右主支气管管腔扭曲瘢痕狭窄约40%

右中间段支气管开口肉芽组织增生狭窄约80%似见圆形筒状异物上缘

活检钳钳取松动异物

异物被肉芽组织包裹故需先去除肉芽组织

氩气刀烧灼肉芽组织

二氧化碳冻取肉芽组织

异物钳钳取松动异物

插入扩张球囊(型号12~40mm)

将扩张球囊送至中间段支气管开口处

球囊扩张右中间段支气管管腔(10barX60SX2次)

右中间段支气管管腔扩张后较前增宽,狭窄约40%

推进硬质镜,以接近异物上缘

插入硬质镜光源

于硬质镜直视下应用硬质异物钳顺利取出异物

治疗后右中间段狭窄约30%未见活动性出血

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