核心提示
在国内也罕见的重伤，是怎样发生的；在国内也罕见的手术，是怎样进行的？
文‖医药卫生报记者文晓欢通讯员张浩
智障小伙儿遭遇离奇重伤
24岁的患者小许（化名），3岁时因一场脑炎，智力受到了永久损害。
“连1、2、3、4都不认识，名字也不会写。”小许的爸爸老许说，孩子脑子不好使，表达受限，十几天前突然晕倒，但他自己也说不清楚是咋回事。
医院后，一系列的检查结果让所有人倒吸一口冷气！小许身体右侧多发肋骨骨折，体内有大量的纵隔气肿，颈部皮肤皮下气肿；左主支气管裂伤，右主支气管断裂。气管组织的影像显示让人不忍直视。
小许气管断裂处
于是，医院胸外科接受进一步治疗。为了缓解他的症状，值班医生在他的胸内放置了胸腔闭式引流管，但并没有明显缓解。
而且，小许的氧饱和度一直在76%上下（正常数值应维持在95%以上），情况很棘手。其责任护士吸痰时，又发现了血性痰，气管镜检查发现下段气管2厘米大小的纵形裂伤，并见软骨环多根断裂。
“这属于非常严重的气管损伤，右肺上页巨大裂伤，需要立即进行急诊手术！”医院副院长、胸外科主任杨玉伦看到检查结果后果断决定。
手术过程险象环生
尽管身经百战且有心理准备，但打开胸腔的一瞬间，手术台前所有的人都懵了！
“气管隆凸部位（连接主气管与左右主支气的‘三叉路口’）损伤严重，已经完全碎裂。”杨玉伦目睹着如此“惨烈”的气管损伤，大吃一惊。
懵劲儿尚未完全退却，第二处极具挑战的情况却又出现了。
小许的氧饱和度一度下降到零，脉搏则下降到每分钟二三十次，这种状态如果持续两三分钟，人就不行了，这台手术也将宣告失败！
几乎是凭着惯性，如两军交战般激烈的抢救开始了。
危急时刻，胸外科医生与麻醉师的默契配合发挥了极其重要的作用，通过手术切口，把预先准备好的3支气管插管分别插入小许的主气管和左右主支气管中。
孰料，一波刚平一波又起，小许的胸腔内部出血严重，已经灌入到左右主支气管中。
吸血、抽血，吸血、抽血，吸血、抽血……两项操作交替、反复进行，枯燥、紧迫，挑战着操作者的耐心和毅力。慢慢地，小许的氧饱和度维持到了基本正常的状态。过山车般的惊险过去了，术者早已大汗淋淋。
争分夺秒间，主刀者先行右肺上叶袖状切除，将右中间段主支气管吻合到主气管上，随后对左主支气管裂伤进行缝合修补。最后，对碎裂的隆凸部位进行修剪成型，把“三岔路口”重新建立起来。
历时5个多小时，手术宣告成功！
面对术后可能出现的感染以及气管缝合处断裂等风险，胸外科与重症监护室的医护人员通力配合，成立了专门的小组，制定了周密的护理方案。经过7天的努力，小许的各项检查指标显示正常，转入到胸外科病房继续接受治疗。
医者骄傲并感叹
“这样的手术案例在国内罕见！这个手术是目前气管损伤病例中最麻烦，也是难度最高的。一般的气管支气管裂伤都可以进行单纯修补，而隆凸部位的裂伤牵扯到气管的吻合再造，很多医生可能一辈子都看不到！”杨玉伦感叹道。
言语间，既有身为医者，从鬼门关把小许的命抢回来的骄傲，也有职业生涯中着实“开了眼界”的自豪。原来，医生，真的这么容易满足。
而且，生命平等的原则在这个手术中也体现得淋漓尽致。没有各种利益，只有对生命的尊重。
小许是个智障人士，老许也只是位67岁的环卫工，而且，做手术前，老许身上就带了多块钱。
术后指导
孩子，爸爸来看你！
但是，这些统统不重要。小许住院期间，杨玉伦只要吃饭，医院两头跑的老许留顿饭，并交待护士长“等老许来了，热热给他吃。”
编辑‖胡晓军
END
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