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遇见嘉医气道狭窄命悬一线,内镜介入大显神

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“真是一口气憋死英雄汉!医院救治及时!”经历“九死一生”的老费不禁感慨。

六十岁的老费有着一个令人羡慕的家庭,夫妻恩爱,女儿孝顺。然而有件事却像是定时炸弹般一直悬在全家人的心上。九年前老费确诊了肺(鳞)癌,当时在外省进行了手术,但是三年后发现气管内肿瘤复发,采取了局部放疗,虽然肿瘤得到控制,但是因为气管明显狭窄,当时植入了一枚金属支架以解燃眉之急。后续却因为反复支架内再狭窄,每隔两三个月就得去一次上海进行气道清理,否则呼吸的时候就像被一双无形的手卡住脖子一样难受。

在这个本可以享清福的年纪,老费却连正常呼吸都成了奢望。今年以来,气道狭窄的发作频率越来越高,去上海的次数也越来越多。某天夜里,老费刚准备睡下,突然感觉嗓子里一口痰咳不出来,家人发现老费胸口剧烈起伏,伴随喉咙里发出吹哨子的声音,赶紧把他送到了嘉兴一院急诊科。

到医院时,老费呼吸已经非常困难,仅仅是躺平做一分钟的CT检查都无比艰难。随后突然的一口痰堵在了气道,千钧一发之际急诊科立即对老费进行了气管插管并转进了ICU。

原本以为可以松一口气了,可没想到,在气管插管和呼吸机支持下,老费的情况还是不容乐观,即使在呼吸机最高条件(氧浓度%)下,氧饱和度最高也只有85%(正常值95%),动脉血CO2分压高达mmHg(正常值35-45mmHg)。重症医学科主任朱建刚果断联系了呼吸内科要求气管镜支援。

病情就是命令。呼吸内科介入团队陶峰、李娜和曹林峰医生以及内镜中心邵菁、张锋等护士第一时间通过气管镜下观察,发现六年前放置的支架已经和气管壁纠缠成一团,同时伴有大量肉芽组织增生,气管几乎已经被完全堵死。

这种情况下首选的治疗方案肯定是疏通气道,鉴于老费气道情况的特殊性,为了最大程度保障治疗安全,团队研究决定使用难度更大的硬质支气管镜代替常规的软质支气管镜进行手术。

然而取这个六年“老家伙”,难度还是超出了大家的想象,硬质支气管镜的粗钳子用坏了两把,也没能整体取出。既然整取不行,那就化整体为零散。团队当机立断,决定通过钬激光,把金属支架切断后一根根地取出来,最后再通过冷热消融处理疏通气道。足足两个小时,有惊无险,老费的气道终于通畅了,呼吸困难明显缓解,仅仅两天后就从ICU转回了普通病房。

“气道狭窄是指由于炎症、肿瘤、外伤等原因导致的气管、支气管管径缩小,气道梗阻引起的呼吸困难,严重时可危及生命。而气管镜下介入治疗,则是通过各种冷热消融、球囊扩张、支架植入等微创手段解除梗阻,以达到畅通气道的目的。”呼吸内科主任吕晓东解释说。

气管镜下介入治疗是目前呼吸内科的难点,嘉兴一院呼吸内科在嘉兴地区率先开展了无痛支气管下激光、氩气刀、电凝、光动力、冷冻等各种冷热消融、支架植入、超声支气管镜检查、虚拟导航下肺外周结节活检、内科胸腔镜等处理,在浙北地区处于领先地位。越来越多的嘉兴患者医院,足不出“嘉”解决相关疑难重症的诊治。




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