.

九张典型X线片带你快速了解气管支气管结构

胸内气管的外观表现多种多样。气管通常位于腹背位和腹背位X线片中位于中线稍微靠右(图1、图2),同时位于食管的腹侧。大多数品种的胸内气管都从隆突尾部的胸腔入口向脊柱开始分叉。而那些拥有背腹扁平的胸部的品种,例如腊肠犬和威尔士柯基犬,胸内气管通常更平行于脊柱,但通常还是从隆突向脊柱分散(图3)。

图1:这是2月龄英国可卡犬的腹背位正片。箭头指出的是胸腺轮廓。胸腺正常会在6月龄之后退化,在之后的X线片就应该没有这么明显。

图2:7岁美国可卡犬的背腹位X线片。实心白箭头指出的是气管右边缘,空心白箭头指出的气管左边缘。气管一般在中线或中线稍微靠右一点。正常动物的胸内气管有时候会有一定程度的向右倾斜。当然淋巴结肿大和心基肿块也会出现这种情况。

图3:7岁腊肠犬的侧位片。犬侧位片中,胸部有背腹位方向压迫力,气管与胸椎的分散程度较小,但是在隆突气管与脊椎仍然有明显的分岔。

说到气管的大小,通常非短头颅品种的气管直径与胸腔入口直径的平均比值为0.2±0.03。在短头颅品种中,不包括斗牛犬,这个比值为0.16±0.03。这些数字必须谨慎使用,只能作为大致参考。

气管在隆突处分叉成左右主支气管。支气管一般根据每个肺叶支气管的起源来命名。右肺分为前叶、中叶、后叶和副肺叶,所有肺支气管均来自右主支气管。左肺前叶支气管在起源于左主支气管后会立即细分成两路,对应分布左肺前叶的前部和后部(图4)。总的来说,右肺的体积大于左肺。图5已经给出肺叶的大致位置。

图4:10岁杰克罗素梗的背腹位X线片。支气管树轮廓已经画出来(虚点)。右肺叶包括右前叶、中后叶和副叶。左肺包括前叶和后叶,前叶可以进一步分为前部和后部。左心耳区域有一个重叠的微芯片图像。

图片中右侧箭头从上到下依次为气管、右主支气管、右前侧支气管、左主支气管、左前侧支气管的前部、左前侧支气管的后部、右中支气管、副支气管、左后侧支气管、右后侧支气管。

图5:A、B、C分别为左侧位、右侧位、腹背位X线片。白线标出的是肺叶的大概边缘。在有些正常动物中,更常见于发病动物,有的边缘在X线片上会非常明显,一般叫做胸膜裂缝。

图A中黑线箭头的注释从左、上、右的方向依次为右肺前叶的后方边缘、副叶的上方边缘、右肺中叶的后方边缘。

图B中黑线箭头的注释从上、下的方向依次为左肺前叶的后方边缘、左肺前叶的前部与后部之间的边缘。

图C中左侧黑线箭头的注释从上、下的方向依次为右肺前叶与中叶之间的边缘、右肺中叶与后叶之间的边缘、副叶最右侧的一面,右侧黑线箭头的注释从上、下的方向依次为左肺前叶的前部与后部之间的边缘、左肺前叶与后叶之间的边缘、副叶的左侧边缘。

拍片动物头部的位置会影响X线侧位片中气管的外观。拍片时头部如果弯曲,气管的胸内部分有时会向背侧偏离,可能会得出颅侧下方有纵隔肿块的错误判断(图6)。一般而言,气管抬高如果没有发现软组织肿块相关作用,已足以证明气管移位是头颈部位置的影响。如果需要确认,可以在动物颈部伸直时重复拍摄侧位X线片。

图6:8岁的英国向导猎犬的右侧位片。胸内气管有局部性的向上偏移。纵膈和气管下方的其他结构外观正常,未见占位性病变。这只犬表现出的气管偏移常见于拍片时的头部过度弯曲。当然如果怀疑是否有纵膈肿块导致气管偏移的可能,应该在脖颈伸展状态下重新拍片。

犬猫的气管环在背侧都不是完整的环状,它们通过气管肌肉和环状韧带相连接。这些结构连同背侧气管粘膜,统称为气管背膜(dorsaltrachealmembrane)。

有时气管背膜通过不完全封闭的气管环会下垂到气管腔的背侧。紧挨气管背侧的颈部食管尾段也会由此陷入背侧气管腔。这种内陷情况通常称为气管背膜多余或下垂,可导致颈部末端和胸部入口处的气管背侧的不透明度增高。气管背膜下垂通常不具有临床意义,不应与气管塌陷相混淆(图7)。

图7:这是11岁杂种犬的右侧位片。实心白箭头已经标出气管的背侧边缘。空心白箭头指出的是凹陷的过多的气管薄膜。这种情况不应诊断为气管塌陷。

斗牛犬通常拥有更狭窄的气管,为了评估斗牛犬的气管直径是否合适人们也有相关测量标准。该犬种的气管与胸腔入口的直径比值确定为0.13±0.38,这说明气管更小但直径变化很大。不会造成临床症状的这个最小比值目前是0.09。

欢迎


转载请注明:http://www.dmync.com/zqgxzyf/13879.html