“刘大爷，你这儿要忍一哈，镜子进去有一点闭气的感觉，很快就好了！”6月19日下午，心肺病科黄超群主任、康进副主任医师，共同为刘大爷实施了电子支气管镜下右上叶前段新生物活检及右上肺灌洗检查。
刘大爷今年62岁，家住遂宁城区，3个月前医院接受治疗，除了稍微咳嗽、咯痰外，没有其他明显症状，后诊断为“肺部感染”，病情缓解后出院。
两天前，刘大爷病情忽然发作并加重，一天到晚咳得不行，出现咯痰、咯血，胸闷，伴头昏乏力、视物模糊、气促等症状，于6月17医院心肺病科接受治疗。
根据患者目前的症状，在完善常规CT等检查后仍无法明确病因，黄超群主任建议其进行电子支气管镜检查。
检查开始，只见支气管镜从患者的右鼻孔进入，通过喉部、气管直达右侧支气管。在屏幕上，清晰地显示出患者右上叶前段支气管开口有分叶状生长的新生物，导致管腔狭窄。仅20分钟，刘大爷就完成了检查并取得了病理活检。
两天后，通过活检报告发现，刘大爷患有鳞状细胞癌，目前已经转入相关科室进行后续治疗。
“电子支气管镜就像‘望远镜’一样伸入到支气管内部,观察支气管管腔内的情况,同时还可以在病变部位获取标本进行病理检查和微生物检查,或对病变进行相应治疗。”
黄超群介绍说，支气管镜检查是呼吸疾病重要的微创治疗技术之一，是气道和肺部疾病必不可少的检查和治疗手段，能更直观地提供支气管及肺的诊断、影像和治疗。科室从年开始开展该技术，到目前已经为上千例患者进行检查和治疗。
支气管镜检查
这到底是啥子技术这么厉害哦？
让我们听听心肺病科专家
黄超群主任的科普——
1什么是支气管镜检查？
支气管镜(电子支气管镜)检查是将可弯曲支气管镜经鼻、口腔、咽喉，进入气管和支气管内，直接观察气管和支气管病变的一种诊断和治疗手段，镜体纤细柔软可弯曲，操作简便，患者痛苦少，可伸入到段和亚段支气管，具有成像清晰、角度广、光亮度高、可弯曲性好等特点，可在直视下做活检、刷检或支气管肺泡灌洗以及镜下治疗等。
它能使较小的结构变化和色差真实地反映在图象上，尤其它更细的外径，不仅便于深入细小的支气管内发现早期较小病变，而且极大地减轻了患者检查、治疗时的痛苦，使患者的诊疗更安全，并为早期的确诊和治疗争取了宝贵的时间。
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哪些情况适合做支气管镜检查？
1.不明原因的慢性咳嗽。支气管镜对于诊断支气管结核、异物吸入及气道良、恶性肿瘤等具有重要价值。
2.不明原因的咯血或痰中带血。尤其是40岁以上的患者，持续1周以上的咯血或痰中带血。支气管镜检查有助于明确出血部位和出血原因。
3.不明原因的局限性哮鸣音。支气管镜有助于查明气道阻塞的原因、部位及性质。
4.不明原因的声音嘶哑。可能因喉返神经受累引起的声带麻痹和气道内新生物等所致。
5.痰中发现癌细胞或可疑癌细胞。
6.X线胸片和(或)CT检查提示：肺不张、肺部结节或块影、阻塞性肺炎、炎症不吸收、肺部弥漫性病变、肺门和(或)纵隔淋巴结肿大、气管支气管狭窄以及原因未明的胸腔积液等异常改变者。
7.肺部手术前检查，对指导手术切除部位、范围及估计预后有参考价值。
8.胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂，支气管镜检查常可明确诊断。
9.肺或支气管感染性疾病(包括免疫抑制患者支气管肺部感染)的病因学诊断，如通过气管吸引、保护性标本刷或支气管肺泡灌洗(BAL)获取标本进行培养等。
10.机械通气时的气道管理。
11.疑有气管、支气管瘘的确诊。
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支气管镜检查要注意什么？
1.行电子支气管镜检查前4小时开始禁食，检查前2小时开始禁饮水，一般5-10分钟即可完成检查，检查前应用局麻药物，基本无痛苦，绝大多数患者可耐受。
2.如患者明显焦虑，可采用无痛电子支气管镜检查，在专职麻醉医师检测下，应用镇静、镇痛药物，是一种安全、有效、舒适性好的方法。
3.支气管镜检查完毕，患者平卧休息10-20分钟，如无不适患者可回病房，检查术后2-3小时方可饮水进食。
4.行肺部活检术后少数患者可能出现低热，少量的咯血，表现为痰中带血或少量的血痰，其原因是因为检查中支气管黏膜擦伤，活检或细胞刷检查时黏膜损伤，这种情况一般不必特殊处理，1-3天可以自行愈合。
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专家推荐
黄超群
心肺病科科主任
副主任医师
四川省肺系病专委会常委，市呼吸内科专委会委员，市呼吸内科质控中心副主任，市首届“十佳疾控卫士”，市慢阻肺防治专家组成员。从事呼吸专业临床工作二十年，医院、重庆医科大学、泸州医学院进修学习。擅长于治疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺部感染、肺部肿瘤、各种原因的咯血、肺间质性疾病、胸膜疾病等呼吸科疾病。在省级以上刊物发表多篇文章。
康进
副主任医师
遂宁市中医肺病专委会委员，医院首届“十佳医生”称号。毕业于川北医学院临床医学系，从事呼吸内科专业15年，医院、中国人民解放军医院进修学习，积累了丰富的临床经验，有较高的学术造诣，擅长治疗呼吸系统疾病，能熟练运用支气管镜诊治呼吸系统疾病，并对肺功能检查有较深入研究。在国家及省级学术刊物发表论文4篇。
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科室简介
医院心血管内科、呼吸内科是以心血管、呼吸疾病为主的临床一级科室，开放床位80张，科室技术力量雄厚，现有主任医师1名，副主任医师4名，主治医师4名，住院医师3名，其中研究生2名，是全国名老中医传承工作室科室，有全国名老中医专家学术继承指导老师1名，四川省名中医1名，有全国名老中医学术继承人3名。其中心病科是省级重点专科建设科室、肺病科是市级重点专科建设科室。科室人员先后多次到华西医科大学、医院、重庆医科大学、医院、川北医学院、医院进修学习。
文稿：空青
编辑：小宝
责编：春不见
审核：谢渝廖思英
主办单位：医院遂宁市妇幼保健院
平台建设与技术支持：四川尔道文化传播有限公司
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