北京现在治疗白癜风大概多少钱 http://m.39.net/pf/a_4782762.html患者男性，74岁，因咳嗽、咳痰、发热20余天入院。有陈旧性脑梗死病史，平素饮水呛咳，近20天呛咳较前加重，咳嗽，痰量增多，不易咳出，伴有发热。肺CT：右肺门结构不清，右肺中间段支气管内高密度灶，考虑异物？给予哌拉西林他唑巴坦4.5g每8小时一次，盐酸氨溴索注射液30mg每日2次化痰。痰培养提示铜绿假单胞菌，经治疗后，患者症状缓解出院，告知患者目前不除外肿瘤及异物，可能反复出现肺炎及病情进展，家属表示理解并签字。出院后患者仍有间断咳嗽，遂再次来院就诊。CT显示右侧中间段支气管卡住一枚圆形异物，伴有右肺下叶阻塞性肺不张。细心的医生发现异物密度较软组织密度高，所以不是腔内肿瘤，初步判断为异物支气管镜下可见黑色光滑异物，初步判断为荔枝核。经与家属核实，患者发病前确实进食过荔枝。由于异物较大，表面光滑且坚硬，活检钳难以抓取。心灵手巧的医生决定使用冷冻，可是异物表面光滑，不易沾水，无法冻结。即使冻结，冷冻探头与异物结合也不紧密。医生先用活检钳调整荔枝核的角度，使其带蒂的一面朝外，然后顺利冻结，带出至口腔。支气管异物是呼吸科常见的急症之一。尤其小孩和老人，吞咽功能不完善的患者。吸入的异物更是千奇百怪，食物、药片、义齿等，轻则反复咳嗽发热咯血，重则窒息毙命。有些CT上不显影，给诊断带来困难。带套或钩的义齿，可以使用圈套器将其套住取出，玻璃或塑料的球形异物则很难取出，需要使用硬质支气管镜。如果发生支气管异物，怎么办呢？家庭中可考虑使用海姆立克法，方法如下。成人：①先拍背5次：患者前倾位站立，施救者位于其身后拍背，促进异物咳出。②再按压上腹部5次：施救者左手握拳虎口顶住患者上腹部，右手从前方握住左手手腕，突然用力收紧双臂向内上方猛烈施压，迫使其上腹部下陷，膈肌上升挤压肺及支气管，将异物从气管内冲出。③轮替①、②。如果环境中只有患者一人，可以借助椅背向上腹部施压，手法同上。婴幼儿：①先拍背5次：一手枕在自己腿上，并托住宝宝头颈、下颌部，使宝宝后脑勺朝上、脸朝下，头顶斜向下方；另一手拍背，促进异物咳出。②再按压胸部5次：一手托住宝宝头颈部，使宝宝后脑勺朝下、脸朝上，头顶斜向下方；另一手用食指和中指按压胸部。③轮替①、②。支气管异物是一种只要及时诊治就能获得良好预后的疾病，但还是要再三强调：预防大于治疗！小干饭人不要边吃东西边蹦哒，老干饭人也不要在吃饭时“哈哈哈”。最后，学好海姆立克急救法，有备无患~支气管镜检查是诊断和取出异物的主要手段，分为硬质支气管镜及纤维支气管镜。硬质支气管镜是标准治疗方法，且更适合支气管较为狭窄的儿童。纤支镜在操作过程中虽需占据一定的气道空间，但对健康成年人而言一般不会引起通气功能障碍，且成功率高达98%。
呼吸与危重症医学科简介
医院呼吸内科成立，目前已经发展了20余年，经历几届科主任，目前25名医生，47名护士，呼吸治疗师2名，技师1名。独立危重病房16张病床和张普通病床。年成立呼吸与危重症医学科并通过国家认证。
科内主任医师、教授、研究生导师1名，副主任医师5名，博士和硕士学位医师17名。拥有各种有创与无创呼吸机20余台，各种电子气管镜如荧光气管镜、超声气管镜、虚拟导航超声气管镜、内科胸腔镜、硬镜、床边气管镜无痛气管镜等腔镜技术，所开展的项目在河北省属于领先和领跑地位。
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