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一文搞懂纵膈及肺部淋巴结分区解读肺

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(TheIASLCLungCancerStagingProject.JThoracOncol.;4:–)

国际肺癌研究学会(InternationalAssociationfortheStudyofLungCancer,IASLC)于年7月31日在第13届世界肺癌大会上正式公布了第7版肺癌分期系统,IASLC国际分期委员会制定了一套新的淋巴结图谱,规范了纵隔及肺部淋巴结的分区。第8版肺癌TNM分期标准同样适用于这种的分法。

国际肺癌研究会(IASLC)提议的正常淋巴结分区及每个区域淋巴结分组图谱中的解剖定义

锁骨上区(Supraclavicularzone)

1.下颈部、锁骨上、胸骨切迹淋巴结

上界:环状软骨下缘

下界:双侧锁骨中线胸骨柄上缘

边缘:气管中线为1R和1L的分界

1R被设定为右侧淋巴结、1L为左侧淋巴结

上区(Upperzone)

2.上气管旁淋巴结2R

上界:右侧肺与胸膜间隙顶点,锁骨中线胸骨柄上缘

下界:气管与无名静脉尾端的交汇点

2L

上界:左侧肺与胸膜间隙顶点,锁骨中线胸骨柄上缘

下界:主动脉弓上缘

2R淋巴组与4R一样,包括延伸至气管左边界的淋巴结3.血管前和气管后淋巴结3a:血管前淋巴结

上界:胸部顶点

下界:隆突水平

前缘:胸骨后缘

后缘:右侧为上腔静脉右前缘,左侧是为左颈总动脉前缘

3p:气管后淋巴结

上界:胸部顶点

下界:隆突

4.下气管旁淋巴结4R-包括右侧气管旁淋巴结与延伸到气管左边界的气管前淋巴结

上界:无名静脉与气管尾端交汇点

下界:奇静脉下缘

4L-包括左至气管左侧,到动脉韧带内侧的淋巴结

上界:主动脉弓上缘

下界:左主肺动脉上缘

5.主动脉下淋巴结(主肺动脉窗)主动脉下淋巴结横至动脉韧带的淋巴结

上界:主动脉弓下缘

下界:左主肺动脉上缘

6.主动脉旁淋巴结(升主动脉或横隔膜)升主动脉和主动脉弓前外侧的淋巴结

上界:主动脉弓上缘切线

下界:主动脉弓下缘

隆突下区(Subcarinalzone)

7.隆突下淋巴结

上界:气管隆突

下界:左肺下叶支气管的上缘及右肺中间段支气管的下缘

下区(Lowerzone)

8.食管旁(隆突之下)淋巴结邻近食管壁至左右锁骨中线的淋巴结,不含隆突淋巴结

上界:左肺下叶支气管的上缘及右肺中间段支气管的下缘

下界:隔肌

9.肺韧带淋巴结邻近肺韧带的淋巴结

上界:左肺下叶支气管的上缘及右肺中间段支气管的下缘

下界:隔肌

肺门/叶间区(Hilar/interlobarzone)

10.肺门淋巴结紧邻主支气管和肺门血管,包括肺静脉与主肺动脉近端部分的淋巴结

上界:右侧的奇静脉下缘,左侧的肺动脉上缘

下界:双侧叶间区

11.叶间淋巴结肺叶支气管起始部之间的淋巴结

11sa:右肺上叶支气管及中间段支气管之间

11ia:右侧中下支气管之间

外周区(Peripheralzone)

12.肺叶淋巴结毗邻肺叶支气管的淋巴结13.肺段淋巴结毗邻段间支气管的淋巴结14.亚段淋巴结毗邻亚段支气管的淋巴结

各区详解

附:年肺癌TNM分期

来源于:鼎湖影像

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