23日晚上复查CT显示左肺主支气管塌陷，左肺完全不张。
果然，术前的气管镜检查证实了我们的担忧：左主支气管从左上叶支气管开口处即断裂，且破裂口不规则。为了挽救该少年的左肺，在气管镜检查后的第一时间，于-9-：00左右急诊行左胸探查术，看能否修补并重建左侧气管。
术前纤维支气管镜检查手机录像显示气管破裂口。
意外不断：术中探查见左上肺一个大血肿，如猪肝样，且根部游离状态，一翻就扭转，影响视野及操作空间，于是只能扩大切口，由胸腔镜手术中转开胸直视手术。将左肺动脉主干、左上肺静脉完全游离牵拉后显露出左肺气管主干及上下叶支气管，发现还有意外：情况比我们术前想象的要重，要复杂，左主支气管从左上叶开口处破裂，直到左上肺各段支气管，这整一节段都是粉碎性破裂，气管软管如碎瓦状不成形。同时左下叶背段支气管开口也是不规则粉碎性破裂，气管与肺都好的，估计还能用的只剩下左下肺内前基底段、外侧基底段、后侧基底段了。
术中拍照显示碎瓦状的气管软骨。
怎么做？
如果直接把左肺全切了，简单，快，容易，但一个17岁少年丧失了一个左肺，以后的活动量、体力、心肺功能肯定受很大影响。
难就难在如何挽救左肺部分功能？复杂就复杂在如何挑选好的气管与好的肺并重建保留下来？
拿定决心与方向：尽最大努力去保留该少年左肺的部分功能。
a：童教授术中探查清楚后构想的手术方案（术后画）；b：术后气管三维重建的图像。
左上肺，叶支气管破裂到各段支气管，且左上肺一个大血肿，术后容易感染甚至形成肺脓肿，无法重建保留，只能切除。左下叶背段支气管同样粉碎性破裂，无法保留，需行左下肺背段切除。好在左下肺背段的肺功能占比很少。左下叶剩下的内前基底段、外侧基底段、后侧基底的总干气管尚好，肺组织也好，没有血肿，可以重建保留。于是行左下叶主支气管与左主支气管的袖状切除、跨级端端吻合术。奋斗约4小时，至25日凌晨1点，终于挽救了该少年部分左肺功能。a：出院前的胸片（左肺较术后初期进一步复张）；b：术后还没拔除胸管时的肺三维重建（保留的肺还没完全复张）
术后该少年恢复顺利并出院。（保留下来的左下肺在将来会逐渐代偿性膨胀，并可增加更多的肺功能）。特别致谢：南方医院胸外科童健教授。童教授在得知气管镜检查结果后给予远程会诊意见，并随后不辞辛苦亲自到场主导整个左肺挽救手术。童教授在术后还画了个简图解释本次手术的方法，使我们获益良多：重建性手术要比破坏性手术更难、更复杂，而且还要求主刀医生有一定的空间想象力。也感谢当晚一起奋斗的番禺区胸外科全体医生及当晚的值班麻醉师、手术护士：张耀森主任、程平瑞主任（麻醉师）、李雪兰（麻醉师）、钟惠铃、高建伟、梁恒伦、陈亚勇、胡瑞娟。医院胸外科医生出诊安排：
开诊时间
上午
下午
星期一
梁恒伦
主治医师
肺结节联盟秘书
呼吸疾病外科治疗门诊
_星期二
张耀森
副主任医师
心胸外科专家门诊
张耀森
副主任医师
心胸外科特需门诊
星期三
卢国杰
主治医师
肺结节/纵隔肿瘤门诊
钟惠铃
主治医师
心胸外科普通门诊
星期四
高建伟
主治医师
胸外科普通门诊
刘春齐
副主任医师
心胸外科专家门诊
星期五
江俊伟
副主任医师
心胸外科专家门诊
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