年美国首次报道应用超声与普通内镜相结合的检查方法在动物实验中取得成功，开创了超声内镜技术在临床的应用，此后超声内镜器械不断发展和完善。经过30多年的临床实践，超声内镜的技术越来越成熟，其应用范围也不断扩大。超声内镜的出现使内镜技术实现了飞跃性的发展。超声内镜可对消化道管壁粘膜下生长的病变性质进行鉴别诊断，并可对消化道肿瘤进行术前分期，判断其侵袭深度和范围，鉴别溃疡的良恶性，并可诊断胰胆系统肿瘤，特别是对于较小肿瘤精确度高，对慢性胰腺炎等诊断亦优于其他影像学检查。
年德国开始研究应用微型超声探头进入气道进行探测。年Hurter等首先报道了气道内超声探查的临床应用。90年代初,Ono等尝试用7.5MHz的线阵超声探头进入气道扫描,其最大外径为6.3mm,所得图像为单侧扇形,分辨率低,如果要获得°图像就必须依靠手动旋转探头。年,Becker等使用Olympus公司的频率为7.5MHz的探头,直径为3mm,远端换能器以r/min的速度旋转,可实时产生垂直于轴线的°图像,但由于直径过大,通过金属硬镜需在全麻下操作。随着直径2.5mm,频率12MHz和20MHz的探头问世,可通过普通纤支镜的活检通道进行气道内超声检查,且分辨率明显提高,扫描半径4cm。年首次报道应用带球囊的微探头通过纤支镜进行气道内超声检查并肯定了其临床应用价值。随着技术设备不断改进,图像的分辨率不断改善,通过临床研究,建立起气道和纵隔的超声图谱,该技术逐步在临床推广应用。
另外，在超声内镜介导下，应用细针穿刺抽吸活检术也明显提高了病变的确诊率。目前，超声内镜下的介入性诊断和治疗已经是国内外内镜技术的热点之一。
——桓兴医讯按按
《柳叶刀呼吸医学杂志》年10月20日在线先发
支气管超声内镜和食管超声内镜联合使用对肺癌纵隔淋巴结分期的附加价值：一项系统综述和荟萃分析
背景
许多指南推荐超声内镜下细针穿刺活检用于非小细胞肺癌纵隔淋巴结分期，但是大多数指南并没有特别说明是应该通过支气管（超声）内镜(EBUS)还是食管（超声）内镜(EUS)，或者二者兼用。为此，我们评价了支气管超声内镜和食管超声内镜联合使用的附加价值及其诊断准确性。
方法
在这项系统综述及随机效应荟萃分析中，我们检索了年1月1日至年2月25日间MEDLINE、Embase、BIOSISPreviews以及WebofScience上收录的已发表研究，未限定语言。我们纳入了在肺癌患者中评价支气管超声内镜和食管超声内镜联合检查纵隔淋巴结转移(N2/N3期病变)准确性的研究。对每一纳入研究，我们获取的资料有参试者年龄、性别、有关肿瘤影像学分期的入组标准、内镜检查方案详情、每次内镜操作时间、采集的淋巴结数量、内镜检查过程中发生的严重不良反应、所参照的标准、支气管超声内镜和食管超声内镜联合的2?×?2表格及联合检查方法。我们评价了支气管超声内镜和食管超声内镜联合使用在检查纵隔淋巴结转移中相比任一单一检查的附加价值（敏感性和检出率的绝对增加），还评价了联合检查的诊断准确性（敏感性及阴性预测值）。这项研究在PROSPERO注册，注册号CRD。
结果
通过数据库检索，我们共检出篇具有唯一性的文献，纳入其中13项研究（包括名患者）进行分析。N2/N3期病变所占比例的中位值为34%（23%-71%）。在支气管超声内镜基础上加检食管超声内镜使敏感性平均增加0.12(95%CI，0.08–0.18)，在食管超声内镜基础上加检支气管超声内镜使敏感性平均增加了0.22(0.16–0.29)。联合检查的敏感性平均为0.86(0.81–0.90)、阴性预测值平均为0.92(0.89–0.93)。在（N2/N3期病变）占比≤34%的研究中平均阴性预测值（0.93[95%CI，0.91–0.95]）显著高于N2/N3期病变占比超过34%的研究（0.89[0.85–0.91]，p=0.）。我们发现，进行先做支气管超声内镜后再做食管内镜检查的研究与先食管超声内镜后支气管超声内镜的研究之间，平均敏感性及阴性预测值无明显差异；使用支气管超声内镜检查的研究与使用普通超声内镜进行食管内镜检查的研究之间，平均敏感性及阴性预测值亦无明显差异。
解释
检查纵隔淋巴结转移时，支气管超声内镜和食管超声内镜联合使用显著提高敏感性，从而减少手术分期。
桓兴医讯编译组李晓爽
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