1.降压药人的血压在生物钟作用下,通常呈“双峰状”即“匙形状”,上午8~10点达高峰随后下降、下午2~6点又会上升,随后再次下降。故一般长效降压药在早上服,短效降压药每天三次给药的,第三次应在下午6点前给药。如果在睡前服用,睡后血药浓度到达峰值,血压大幅度下降,心、脑、肾等重要器官会出现供血不足。从而使血液中的血小板、纤维蛋白等凝血物质在血管内积聚成块,阻塞脑血管,极易引发缺血性脑中风。特拉唑嗪除首剂睡前服用,以减少不良反应外,其它剂量均在清晨服用。
2.止咳药止咳药虽能止住咳嗽,但也会造成呼吸道痰液潴留,阻塞呼吸道。另外,入睡后副交感神经兴奋性增高,导致支气管平滑肌收缩,支气管管腔变形缩小。在狭窄的管腔里,加上痰液阻塞,易出现呼吸困难等症状,影响休息。3.利尿药如氢氯噻嗪、环戊氯噻嗪、苄氟噻嗪、氯噻酮、安体舒通等利尿药,服后1小时左右就会发挥利尿作用,为避免反复小便可影响休息,利尿药不宜睡前服,宜在清晨空腹口服。4.钙剂睡前服钙剂,不但会诱发胃肠疾病还易患尿路结石。这是因为睡前服用钙剂,除部分钙剂被小肠吸收外,另一部分要通过泌尿道排出体外,当排钙高峰到来时人已熟睡,尿液中的钙便会滞留在尿路中,久而久之,逐渐就会形成尿路结石。5.糖皮质激素人体对激素类药的反应有时间节律。由于人体肾上腺皮质激素的分泌高峰在上午7时左右,在每天上午7时一次性给药疗效最佳。其他时间服用不良反应大,一般不宜睡前服。6.盐类泻药盐类泻药硫酸镁、硫酸钠的致泻作用一般于服药后4~5小时内出现,晚上用药反复腹泻可影响休息,宜采取早晨空腹口服导泻后,下午再做手术或结肠镜检查。7.中枢兴奋剂睡前服中枢神经兴奋剂或具有中枢神经兴奋副作用的药物,可以引起失眠。如治疗小儿多动症的药物哌甲酯等,每日最后一次药至少应在睡前4小时服用,不适合睡前服。麻黄素片、麻黄素滴鼻液及含麻黄素的复方制剂等,不适宜睡前服。8.催吐药一般不宜夜晚服,否则反复恶心、呕吐可影响患者休息,不利于监护,抢救意外中毒除外。9.促胃动力药促胃动力药如多潘立酮(吗丁啉)等宜在饭前半小时服用。夜晚不进食,胃不需要动力,促胃动力药一般只需要在白天这个时间区内给药。10.胃肠解痉药有资料报道,两餐之间口服匹维溴铵后出现胃灼热和吞咽困难,内镜检查显示有急性的食管溃疡形成,停药即恢复。因此,匹维溴铵应整片吞服,切勿掰碎、咀嚼或含化药片,同时宜进餐时服用,不宜睡前吞服。11.刺激性大的药物四环素、米诺环素、维生素C、硫酸亚铁等溶解出来的酸性物质,可腐蚀了食管黏膜,产生糜烂,甚至溃疡。氯化钾、非甾体类抗炎药、奎尼丁、活性钙(多以氢氧化钙为主)等药也能引起食管溃疡,不宜服完药就平躺睡觉,更不宜躺着服药。12.降糖药降糖药给药时间与进餐的关系密切,预防餐后高血糖,吃药必须按时进食,否则引起低血糖等不良反应。因此,一般不适宜睡前服用降糖药。13.抗抑郁药氟西汀(百优解)、氟哌噻吨美利曲辛片(黛力新)夜间服用可能影响睡眠,故不宜睡前服,每天最后一次服药不应晚于下午4点。马普替林用于维持治疗抑郁症老年人时仍以分次服药为宜,不宜在晚间睡前单次服药,防止出现睡眠障碍、焦虑。14.抗结核药利福平、利福喷汀等一般清晨饭前一个小时服用。但利福平等与异烟肼同时在早晨服用可使利福平半衰期缩短,利福平可诱导体内各种功能的氧化酶活性,而增加异烟肼对肝脏的毒性作用。因此,二药应该分开服用,即清晨空腹利福平,晚上服异烟肼,对肝脏的毒性作用较小。15.消炎镇痛药消炎镇痛药用于缓解疼痛,一般应该清晨服用,充分发挥药效而保证工作与活动不受疼痛的影响,如奥沙普秦(诺德伦)用于治疗类风湿关节炎、骨性关节炎应该清晨顿服。16.其它药人参、鹿茸等滋补品与维生素类,及营养药如氨基酸型肠内营养剂(高能要素)、整蛋白型肠内营养剂(能全素)、短肽型肠内营养剂(百普力)、复方α-酮酸(开同)、复方氨基酸口服液,一般应该清晨空腹服用,有利于药物的吸收。
一表看懂常用药物服用时间
药品适宜服用时间表:
服用时间
药品种类
代表药物
说明
清晨
糖皮质激素
可的松、氢化可的松、泼尼松、泼尼松龙、地塞米松
减少对下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统的反馈抑制而导致肾上腺皮质功能下降
抗高血压药
氨氯地平、拉西地平、依那普利、贝那普利、氯沙坦、缬沙坦、索他洛尔
有效控制杓型血压
抗抑郁药
氟西汀、帕罗西汀、瑞波西汀、氟伏沙明、
抑郁、焦虑、猜疑等症状表现为晨重晚轻
利尿药
呋塞米、螺内酯
避免夜间排尿次数过多
驱虫药
阿苯达唑、甲苯咪唑、哌嗪、噻嘧啶
减少人体对药物的吸收,增加药物与虫体的直接接触
泻药
硫酸镁
迅速在肠道发挥作用
餐前
胃粘膜保护药
氢氧化铝或复方制剂、复方三硅酸镁、复方铝酸铋
可充分地附着于胃壁,形成一层保护膜
收敛药
鞣酸蛋白
可迅速通过胃进入小肠,遇碱性小肠液二分解出鞣酸,起到止泻作用
促胃动力药
甲氧氯普胺、多潘立酮、西沙必利、莫沙必利
促进胃蠕动和食物排空,帮助消化
降血糖药
甲苯磺丁脲、氯磺苯脲、格列苯脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮、罗格列酮
餐前服用疗效好,血浆达峰浓度时间比餐中服用提早
钙磷调节药
阿仑磷酸钠、丙氨膦酸钠、氯屈膦酸二钠
便于吸收,避免对食管和胃刺激
服用时间
药品种类
代表药物
说明
餐前
抗菌药物
头孢拉定、头孢克洛、氨苄西林、阿莫西林、阿奇霉素、克拉霉素、利福平
进食可延缓药物吸收
广谱抗寄生虫药
伊维菌素
餐前1h服用增加疗效
餐中
降血糖药
二甲双胍、阿卡波糖、格列美脲
减少胃肠道的刺激和不良反应
抗真菌药
灰黄霉素与脂肪餐
同服可促进胆汁分泌,促使微粒型粉末的溶解,便于人体吸收,提高血药浓度
助消化药
酵母、胰酶、淀粉酶
发挥酶的助消化作用,并避免被胃液中的酸破坏
非甾体抗炎药
1舒林酸;2吡罗昔康、伊索昔康、美洛昔康、奥沙普泰
1与食物同服可使镇痛作用持久;2与食物同服减少胃粘膜出血概率
肝胆疾病辅助用药
熊去氧胆酸
于早晚进餐时服用,可减少胆汁、胆固醇的分泌、利于结石中胆固醇的溶解
抗血小板药
噻氯匹啶
进餐时服用可提高生物利用度并减轻胃肠道不良反应
减肥药
奥利司他
进餐时服用可减少脂肪的吸收
分子靶向抗肿瘤药
甲磺酸伊马替尼
进餐时服用或与大量水同服可减少对消化道的不良反应
抗结核药
乙胺丁醇、对氨基水杨酸
进餐时服用可减少对消化道的刺激
餐后
非甾体抗炎药
阿司匹林、二氟尼柳、贝诺酯、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、尼美舒利、布洛芬、双氯芬酸、甲氯芬那酸
减少对胃肠的刺激,唯有塞来昔布除外,食物可延缓其吸收
维生素
维生素B1、维生素B2
随食物缓慢进入小肠以利于吸收
组胺H2受体阻断药
西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁
餐后服比餐前服效果佳,因为餐后胃排空延迟,有更多的抗酸和缓冲作用时间
服用时间
药品种类
代表药物
说明
餐后
利尿药
氢氯噻嗪
与食物裹在一起可增加生物利用度
睡前
催眠药
水合氯醛、咪达唑仑、司可巴比妥、艾司唑仑、异戊巴比妥、地西泮、硝西泮、苯巴比妥
失眠者择时选用,服用后安然入睡
平喘药
沙丁胺醇、二羟丙茶碱
哮喘多在凌晨发作,睡前服用平喘效果更好
调血脂药
洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀
肝合成胆固醇的高峰多在夜间,晚餐后服药有助于提高疗效
抗过敏药
苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏、特非那定、赛庚啶、酮替芬
服后易出现嗜睡、困乏,睡前服用安全并有助于睡眠
钙制剂
碳酸钙
以清晨和睡前服用为佳,减少食物对钙吸收的影响;如选用含钙量高的碳酸钙维生素D3片,则宜睡前服用,因为人血钙水平在后半夜及清晨最低,睡前服用可使钙制剂得到更好利用
缓泻药
比沙可啶、液体石蜡
服后约12h排便,于次日晨起泻下
组胺H2受体阻断药
西咪替丁
对基础胃酸分泌抑制作用较好,睡前服用可用于消化性溃
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