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医药图书馆之冬季里扰人的支气管炎

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支气管炎是肺部气管发炎造成的,分为急性和慢性两种。是由于感染,吸烟和环境污染等原因引起的。最典型的症状是咳嗽和喘息。治疗支气管炎主要针对症状的缓解;对于慢性支气管炎,治疗的目的是要最大限度地减少气管损伤。

概论

任何人群都可能被支气管炎影响,也是人们就医最常见的原因。主要发生在冬季,尤其是流感爆发期间。患有支气管炎的人更容易患上肺炎,这是一种严重的细菌或病毒性的肺部感染。由于气管发炎的原因,使得个体气管狭窄并分泌浓稠的粘液或痰,阻塞支气管,引起支气管炎,伴有咳嗽,喘息和气短的症状。咳嗽会产生痰,其实就是从肺部咳出的粘液。这算是一种有效的咳嗽,是身体尝试清除阻塞气管粘液的表现。

复发性或慢性炎症,如慢性支气管炎,可导致气管永久性的损害。气管狭窄会阻碍空气在肺部的流动,因此,慢性支气管炎被认为是一种慢性阻塞性肺病,是一个渐进的不可逆的肺功能降低的疾病。

成因

急性支气管炎最常见的原因是病毒感染(90%例),但细菌感染和环境因素也是致病因素之一。急性支气管炎通常发生在感冒或流感之后。也经常发生在儿童期的感染,如麻疹、百日咳。怀孕期间受到主动或被动吸烟,以及家庭吸烟因素与儿童复发性支气管炎有密切的联系。

慢性支气管炎可能会导致一系列的急性支气管炎发作,由于沉重的吸烟或呼吸空气污染与其他环境污染物,包括工作场所(职业)暴露,病情和症状会逐渐变化。除了吸烟,致病物质还包括粉尘、油雾、水泥尘、电焊烟尘、有机粉尘、尾气、烟雾、二手烟。大多数被诊断为慢性支气管炎的患者年龄均在45岁以上。

慢性支气管炎急性发作期的患者可以体验到支气管炎恶化的症状,通常(在70-80%的情况下)由于呼吸道感染引起的。

体征和症状

急性支气管炎最明显的症状是短期的干咳,伴有白色或黄色的痰。其他症状有喘息和呼吸急促。如有感染,也会有发烧,喉咙痛,寒冷,疼痛,疲劳感和不适感的症状。五岁以下的儿童很少有咳痰的情况,但通常家长可以在胸口听到啰音。

慢性支气管炎最常见的症状是一种复发性或持续性的咳嗽,喘息,呼吸急促,这些症状还会逐渐恶化。其他症状包括疲劳,喉咙痛,鼻塞和头痛。严重的咳嗽可能会引起胸痛,紫绀(皮肤呈现蓝灰色)。呼吸道的反复感染也是慢性支气管炎的症状。

由于许多慢性支气管炎的症状和其他肺部疾病相似,因此医生进行适当准确的诊断非常重要。

诊断

急性支气管炎的咳嗽通常持续10至20天。急性支气管炎没有专门的检查,如疑似肺炎,患者会被要求进行胸部X光检查。如有反复或持续性咳嗽,需要进一步检查,有哮喘或慢性支气管炎的可能。咳嗽时间如长于四周,可能患有百日咳。

在临床上将慢性支气管炎定义为连续两年内痰咳超过3个月。慢性支气管炎的诊断需要了解病患的病史,包括吸烟和吸入有毒物质和物理检查。检查项目包括X光胸片,痰测试,肺功能测试。诊断的一个重要组成部分是区分慢性支气管炎和其他肺部疾病,如慢性哮喘或支气管扩张。

治疗方案

急性支气管炎通常会在几个星期内自行治愈,完全治愈的气管的功能也会完全恢复。因此,治疗的目的是控制症状。抗生素通常是无效的,因为大多数情况下,急性支气管炎是由病毒引起的。抗生素的使用必须通过细菌感染测试。急性支气管炎的治疗包括:

足够的休息和液体的摄入;

使用非处方药物来缓解肌肉疼痛和头痛,并减少发烧;

如果是干咳,可以服用止咳药;

如果是痰咳,止咳药是无效的,而是需要服用止咳祛痰的药物,帮助清理呼吸道中产生的粘液;

禁止吸烟,以及避免其他空气中的刺激物;

如有喘息或哮喘症状,需要服用支气管扩张药物,以帮助打开阻塞的气管。

儿童急性支气管炎的治疗目标是控制发烧和减轻肌肉疼痛,可以服用非处方药物如对乙酰氨基酚和布洛芬。

由于大多数急性支气管炎,以及慢性支气管炎的急性发作都是由感冒或流感引起的,那么需要采取措施防止病毒的传播,包括:

当咳嗽或擤鼻涕的时候要注意遮盖;

勤洗手;

避免接触感冒或流感患者;

减少外出,避免到人多拥挤的地方去,尤其是流感多发季节;

注射流感疫苗。

慢性支气管炎的治疗目的,主要是控制症状,并防止气管进一步受损和狭窄。实现这一目标最有效的方法就是戒烟和避免接触环境刺激物的吸入。肺康复有助于维持肺功能;物理治疗学习如何控制呼吸,避免呼吸困难,将肺部的痰清除。

慢性支气管炎所用到的药物包括:

支气管扩张药物--如沙丁胺醇、茶碱和异丙托溴铵。打开阻塞气管,使呼吸更通畅。

口服式糖皮质激素--如甲基强的松龙,控制慢性支气管炎的急性发作症状。

吸入式糖皮质激素--如丙酸倍氯米松和氟替卡松,预防慢性支气管炎的急性发作。

联合支气管扩张剂和吸入糖皮质激素---如布地奈德福莫特罗或沙美特罗氟替卡松,控制持续的咳嗽症状。

抗生素---如阿莫西林/克拉维酸,控制慢性支气管炎的急性发作。

rf:

AsthmaFoundation().Whatisacutbronchitis?(PDF).Wllington:AsthmaandRspiratoryFoundationofNwZaland(Inc.).




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