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小儿咳嗽哮喘的推拿治疗

咳嗽

咳嗽是小儿肺脏疾病的主要症候之一,感冒、肺炎等都可引起咳嗽。此处仅是指以咳嗽为主症的急、慢性支气管炎而言。

1.外感咳嗽

外感邪气,首当犯肺。风寒或风热外侵,邪束肌表,肺气不宣,清肃失职,痰液滋生;或感受燥气,气道干燥,咽喉不利,肺津受灼,痰涎粘结,均可引起咳嗽。

2.内伤咳嗽

多因平素体虚,或肺阴虚损,肺气上逆;或脾胃虚寒,健运失职,痰湿内生,上扰肺络,都可引起咳嗽。

由于小儿鼻腔短小,粘膜血丰富,没有鼻毛,易于外感风寒;喉管狭窄,富于淋巴组织和血管,感染后易产生喉头水肿而呼吸困难;气管狭窄,粘膜柔软,血管丰富,炎症后易于肿胀,出现呼吸喘促;乳幼儿肺泡弹性差,含气少,炎症后易被粘液堵塞等等。

1.外感咳嗽

咳嗽有痰,鼻塞,流涕,恶寒,头痛,苔薄,脉浮。若为风寒者兼见痰、涕清色白,恶寒重而无汗,苔薄白,若为风热者兼见痰、涕黄稠,稍怕冷而微汗出,口渴,咽痛,发热,苔薄黄,脉浮数。

2.内伤咳嗽

久咳,身微热或干咳少痰,或咳嗽痰多,食欲不振,神疲乏力,形体消瘦。

治疗原则:宣肺止咳

常用推拿法:推肺经,按天突,揉乳旁,搓乳根,揉膻中,揉肺俞。

外感咳嗽者加:清肺经,开天门,推坎宫,揉太阳,拿风池,推上三关,退下六腑。偏于寒者多推三关。

内伤咳嗽者加:补脾经,补肾经,补肺经,按揉足三里,摩腹,擦肺俞,擦膻中,捏脊。

护理

1.根据天气变化及时增减衣着,以适应寒热,谨防外感。

2.少食辛辣香燥及肥甘厚味,以防内伤乳食。

3.外邪未解之前,忌食油腻荤腥;咳嗽未愈之前,忌食过咸过酸食物。

哮喘

哮喘是指阵发性呼吸困难,呼气延长,喉间哮鸣声,严重时张口抬肩,难以平卧而言。《金匮要略》中指出:“咳而上气,喉中水鸡声。”

哮是指呼吸时声高气粗,声如拉锯,喘是指呼吸急促。《医学心悟》说:“喘以气息言,哮以声响言。”哮与喘虽是二个不同的证候,但密切关联,难以区分,故通称哮喘。

哮喘病又称支气管哮喘,是一种反复发作的变态反应性疾病。由于毛细支气管的平滑肌痉挛,支气管内粘膜水肿和过多粘液分泌,引起阵发性呼吸困难及支气管哮喘,多见于4-5岁小儿。支气管哮喘是一种常见的慢性疾病,每因过敏或气候变化而反复发作。多数患儿经过积极的治疗,随生长发育到成熟期后,能逐渐康复。

哮喘主要原因是肺系一向有痰湿停聚,当体质虚弱,感受邪气,引起气动痰升、阻塞肺络,而致肺失肃降,呈现痰鸣、喘逆、呼吸困难。也有因感受风寒,肺虚卫外不固,风寒外邪易于侵入,痰浊阻于气道而致。其他如接触过敏,过度疲劳,情绪冲动等也常为本病的诱发因素。

哮喘的发生,体质是一个很重要的内在因素,有些患儿机体湿盛,体质过敏,若遇寒或闻煤气、油味、鱼腥常能诱发本病。

哮喘发作前,有些患者可感到打喷嚏和全身不适等前驱症状,但也有的突然发作,胸闷,呼吸急促,被迫坐起,伴有哮鸣音。哮喘的发作,一般每次持续几分钟,甚至几小时,严重时可达几天;同时可出现紫绀、出汗、颈静脉怒张,称为“哮喘持续状态”。哮喘发作缓解时,先咯出大量泡沫性粘稠痰液,然后停止。本病反复发作,迁延日久,也可出现肺气肿,或肺原性心脏病等一系列的症状。

治法:宽胸理气化痰平喘。

常用推拿法:推肺经,推四横纹,揉扳门,按天突,揉膻中,乳旁,搓摩胁肋,揉肺俞。

寒喘者加:黄蜂入洞,按风池,补肺经,拿合谷,推上三关,擦膻中,擦肺俞。

寒喘兼阳虚者加:补脾经,补肺经,补肾经,揉丹田,揉脾俞,揉肾俞,按揉三阴交。

热喘者加:清肺经,清大肠,退下六府,揉膻中改为分推膻中,推脊。

哮喘不仅在发作期要抓紧治疗,缓期亦当积极防治,以免迁延难治。若在发作之前推拿,或运用冬病夏治原理,在伏天推拿则可获得较好效果。《幼科推拿秘书》中说:“小儿痰喘,痰或作喘。彼不知吐,须用法取之,若不取吐,痰老难治。”

护理

1.起居有常,寒温调适,防止感冒。

2.饮食有节,食宜清淡,忌食海鲜。

3.平素注意锻炼,以增强抵抗疾病的能力。









































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