临床降压药的分类及各自优劣
临床上规范的降压药物有5类：
第一类利尿药：该类产品主要有：氢氯噻嗪、螺内酯、氨苯喋啶、阿米洛利、吲达帕胺等。
优点：起效较平稳，缓慢，持续时间较长，服药2～3周后作用达高峰。
适用范围：轻，中度高血压，对盐敏性高血压，合并肥胖或糖尿病，更年期女性和老年人有较强的降压效果。能增强其他降压药的疗效。
不良反应：乏力，痛风者禁用，保钾排钠剂不宜与ACEI合用
用药禁忌：肾功能不全者禁用。
第二类β受体阻滞剂：该类产品主要有：普萘洛尔、美托洛尔、阿替洛尔、倍他洛尔、比索洛尔、卡维洛尔、拉贝洛尔等。
优点：适用于各种程度的高血压，尤其是心率较快的中青年或合并心绞痛患者；不仅降低静息血压而且能抑制体力应激和运动状态下血压急剧升高；
不良反应主要有心动过缓、乏力、四肢发冷。
用药禁忌：急性心力衰竭，支气管哮喘，房室传导阻滞和外周血管病禁用。
第三类钙通道阻滞剂：该类产品主要有：硝苯地平、尼卡地平、尼群地平、氨氯地平、拉西地平、乐卡地平、维拉帕米缓释剂等。
优点：起效迅速，强力，降压疗效和降压幅度较强，疗效与剂量成正比，疗效的个体差异较小，与其他类型降压药联合治疗有增强作用。除心力衰竭外较少有禁忌证。对老年患者降压效果较好，非甾体抗炎药物不受干扰，对嗜酒患者也有显著降压作用。可用于合并糖尿病，冠心病和外周血管病患者，长期使用有抗动脉粥样硬化作用。
不良反应是引起心率增快，面部潮红，头痛，下肢水肿。
第四类血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：该类产品主要有：卡托普利、依那普利、贝那普利等。
优点：起效缓慢，逐渐增强，在3～4周达最大作用，限制钠盐摄入或联合利尿剂可使起效迅速和作用增强。对肥胖、糖尿病和靶器官受损的高血压者具有较好的疗效，尤适用于伴心力衰竭，心肌梗死后糖尿病患者。
不良反应是有刺激性干咳和血管性水肿。
用药禁忌：高血钾症，妊娠和双侧肾动脉狭窄者禁用。血肌苷超过3毫克使用需谨慎。
第五类：血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）：该类产品主要有：頡沙坦。
优点：起效缓慢，但持久而平稳，在6～8周达最大作用，作用持续时间达24小时以上。限制钠盐摄入或联合利尿剂可使疗效明显增强。治疗剂量窗较宽，疗效与剂量增大而作用增强。
不良反应少。ARB的治疗对象和禁忌证与ACEI相同，是后者不良反应的替换药。
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