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执医考点每日学习高血压常用药物的种类

高血压常用药物主要包括5个大类,可以按照A、B、C、D进行记忆。现将各个种类的药物特点简要说明如下:

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)

适应证:心力衰竭,心肌梗死,房颤,蛋白尿,糖尿病,糖尿病肾病

不良反应:刺激性干咳,血管性水肿

禁忌证:血钾>5.5mmol/L,孕妇,双侧肾动脉狭窄,肾功能严重受损(血肌酐>μmol/L)

血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)

适应证:心力衰竭,心肌梗死,房颤,蛋白尿,糖尿病,糖尿病肾病

不良反应:血管性水肿,干咳少见

禁忌证:血钾>5.5mmol/L,孕妇,双侧肾动脉狭窄,肾功能严重受损(血肌酐>μmol/L)

β受体阻滞剂(Beta-blocker)

适应证:不同程度的高血压,尤其是心率较快的中青年患者或合并心绞痛、慢性心力衰竭者

不良反应:心动过缓,抑制心肌收缩力,抑制窦房结和房室结功能,收缩支气管,外周血管痉挛,诱发高尿酸

禁忌证:房室传导阻滞,急性心力衰竭,病态窦房结综合征,支气管哮喘,周围血管疾病,痛风

注意:长期应用者突然停药可发生反跳现象(撤药综合征);可影响糖代谢;糖尿病患者慎用

钙通道阻滞剂(CCB)

适应证:合并冠心病、糖尿病、外周血管病者,老年单纯收缩期高血压

不良反应:头痛,颜面潮红,下肢水肿;二氢吡啶类(硝苯地平)可引起反射性心率加快;非二氢吡啶类(维拉帕米)负性肌力、负性传导作用

禁忌证:非二氢吡啶类不宜用于心力衰竭、窦房结功能低下、心脏传导阻滞

利尿剂(Diuretics)

适应证:轻中度高血压,单纯收缩期高血压,盐敏感性高血压,合并肥胖、糖尿病或心衰,更年期女性,老年人高血压

不良反应:低钾血症,大剂量时可影响血脂、血糖、血尿酸代谢,尿量增多

禁忌证:高脂血症,痛风,肾功能不全(噻嗪类和保钾利尿剂不宜应用,袢利尿剂可用)

注意:利尿剂能增加其他降压药的疗效;长期应用利尿剂应注意补钾;保钾利尿剂不宜与ACEI、ARB合用;袢利尿剂主要用于肾功能不全者









































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