主支气管旁肿物
病史
患者男性，34岁，咯血8月，我院CT检查示：右主支气管内强化结节，偏良性或交界性病变可能，纤维血管瘤？类癌不除外。
CT检查
镜下图片
界限不清
免疫组化
FISH检查
MAML2基因50%分离
最终诊断
（主支气管壁）粘液表皮样癌（中间级别），肿瘤浸润支气管壁全层。
肺部高级别粘液表皮样癌
切面灰黄灰红，可见出血及坏死。
文献总结
1、临床特征
好发于涎腺或泪腺的恶性肿瘤，原发于肺和支气管者十分罕见，占儿童恶性肿瘤9%，占成人肺癌0.5%以下。
2、大体特征
根据病灶位置分为中央型和周围型，前者发生于叶、段及段以上支气管，最为多见。为边界清楚的类圆形或分叶状结节，其长径一般与气道走形方向一致。切面灰白灰黄，质中。
3、镜下特征
肿瘤组织一般主要由三种细胞组成，即表皮样细胞、中间型细胞和粘液细胞混合存在，形成实性或腺囊性结构，可见细胞间桥，间质可见纤维分隔。
黏液分泌细胞：柱状、立方状或透明细胞样。
柱状细胞
表皮样细胞：可见细胞间桥、但无明显角化。
表皮样细胞
中间型细胞：椭圆或多边形，胞质嗜酸性或嗜双色，有时透明。
中间型细胞
分级
4、免疫组化
阳性：CK7、AB、PAS
阴性：TTF-1、Napsin
P63示表皮样细胞，CK7示粘液细胞和少许表皮样细胞。
5、基因检测
病因研究目前普遍认为t（11；19）（q21；p13）染色体易位形成的融合物MECT-MAML2基因与该病发生有关。
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