纤维支气管镜(简称纤支镜)是利用现代高科技,将数万根极细的玻璃纤维组成一根直径仅数毫米的可弯曲的内窥镜,由患者的口鼻插入,通过直接窥视肺脏的病变部位,从而对呼吸系统疾病进行诊断和治疗的操作,在现代呼吸内科领域发挥着越来越重要的作用。其功能齐全,能够直接提供清晰、鲜明、生动的高分辩率支气管图像、使患者和家属对病情治疗效果有清楚和直观的了解。
刺激性咳嗽:突然出现较长时间刺激性干咳,为了及时明确诊断,应抓紧时间进行纤支镜检查。
肺部肿块:纤支镜检查基本上解决了X线片、CT、核磁共振不能对病变定性诊断这一难题。
肺不张:对不明原因的肺不张,应首选纤支镜检查,它不但能明确诊断,而且也能起到治疗作用。
痰癌细胞阳性:当痰内找到癌细胞,而胸部X线未见到异常,其定位主要靠纤支镜检查,有时须反复多次进行检查。
痰结核杆菌阳性,但肺内无明显病变:对这类病人要注意是否患有支气管内膜结核,纤支镜检查是发现该病的重要方法。
其他原因:
(1)不明原因的痰中带血,无法解释的慢性咳嗽患者,肺部阴影的诊断。
(2)患者诊断及分期的依据,利用支气管镜做肺活检,刷检或冲洗以得到组织学诊断。
(3)良性支气管病变的诊断,包括支气管结核,气管或支气管狭窄,怀疑支气管食道瘘等。
(4)诊断不明的支气管、肺部疾病或弥漫性肺部疾病诊断困难,需经纤维支气管镜检查,做支气管肺活检,刷检,冲洗或支气管肺泡灌洗等,进行细胞学及病原学检查。
一般地说,大部分疾病通过纤支镜检查可获明确诊断,不能确诊者,可在医生指导下选择经皮肺穿刺、胸腔镜、纵隔镜或开胸肺活检等措施明确病理诊断。
(1)检查前2~4小时禁食,检查后2小时内禁水、禁食,然后饮水少量,如无呛咳即可进食;
(2)检查前可能要使用阿托品,患有青光眼、心动过速、前列腺肥大或近期有尿潴留的病人,需主动向医生说明,因阿托品可使这些疾病加重;
(3)纤支镜系通过鼻腔或口腔插入肺中,插入前要做咽部麻醉,故一般无甚痛苦,所以请放松心情,无需过度紧张;
(4)检查后有短时间的少量痰中带血,这是正常现象。若有出血较多,胸痛、呼吸困难加重等情况,应及时告知医生。
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