患者王大爷因右肺上叶恶性肿瘤长期就诊于我院胸外科，发病以来通过胸外科医护精心的治疗及护理始终保持良好的生活质量，可是事与愿违，随着时间推延，王大爷的病情最近有所进展，出现了头面部及上肢水肿，伴有胸闷憋气，期间还晕倒了2次，这种情况着实让他感觉到情况不妙，遂再次入住我院胸外科后经胸部增强CT检查后明确了病因，系右肺上叶肿瘤压迫了上腔静脉导致了一系列症状。
胸外科团队综合评估了患者的身体状况后，为王大爷在局麻下成功实施上腔静脉支架植入！术后患者症状立刻减轻并很大程度改善患者生活质量。
此项技术属我院胸外科首次开展并取得圆满成功，为更多晚期肺癌患者创造治疗时机并改善患者生活质量起到至关重要的作用！
“上腔静脉支架内成形术相比传统开胸腔静脉血管成形术具有微创、无需全身麻醉及术后快速改善症状及恢复快等优特点，适合失去手术机会及因心肺功能低下无法耐受手术、不愿接受开胸手术治疗的患者。
”以下为胸外科医生
为患者在C形臂下实施手术
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什么是上腔静脉综合征（SVCS）
是一组由于通过上腔静脉回流到右心房的血流部分或完全受阻相互影响所致的症候群，为肿瘤常见的急症。患者出现急性或亚急性呼吸困难和面颈肿胀。检查可见面颈、上肢和胸部淤血，水肿，进而发展为缺氧和颅内压增高，需要紧急处理。
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SVCS的常见病因是什么？
1.恶性肿瘤侵犯或压迫上腔静脉。
2.非恶性疾病的压迫
3.上腔静脉血栓形成。
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SVCS的临床表现有哪些？
1.静脉回流障碍
头颈部及上肢出现水肿，指压无明显压痕，伴皮肤及口唇发绀，平卧时加重，上半身直立后可缓解，常伴头晕、头胀、睑结膜充血。有时可见颈胸部静脉明显扩张、胸腹壁静脉曲张等。
2.压迫症状
肿瘤等压迫周围器官、神经可出现咳嗽、呼吸困难、进食不畅、声音嘶哑、眼睑下垂、瞳孔缩小、面部无汗等。
3.神经功能受损
可出现颅内压增高导致的恶心、喷射性呕吐等症状。
4.上腔静脉造影
于两侧肘静脉或股静脉穿刺置管，可显示梗阻的部位，及远心端、近心端情况，但并发症多，慎用。
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如何治疗SCVS？
1.一般处理
病人应卧床，取头高脚低位及给氧，减轻颜面及上部躯体水肿，吸氧可缓解暂时性呼吸困难。限制钠盐摄入和液体摄入，能使水肿减轻。利尿剂的使用可以减轻阻塞所致的上部水肿，缓解症状，可静脉用速尿或20%甘露醇，效果欠佳可同时配合应用双氢克尿塞和安体舒通。注意容量的维持，防止血液浓缩。适当的镇静和止痛有助于减轻焦虑和不适。对于严重的呼吸困难、颅压升高应用地塞米松、强的松等能抑制炎性反应从而减轻压迫。症状控制后可针对原发的肿瘤予以放疗、化疗，周围炎症及结缔组织病予以免疫抑制剂治疗。
2.抗凝治疗
适用于非恶性病因所致的有血栓形成的情况，或者用于配合恶性病因的放疗、化疗。在对症基础上给予抗凝、抗栓治疗，有助于缓解症状。对于因静脉导管所致血栓形成的上腔静脉阻塞，单用抗凝治疗，即可使阻塞消除。
3.手术治疗
对于良性病变导致上腔静脉综合征且症状迅速恶化，可行肿物切除、上腔静脉松解术、上腔静脉成形术等改善上腔静脉阻塞。对于恶性肿瘤侵犯或压迫，症状严重且肿瘤无远处转移，切除后预期生命延长，可考虑将原发的肿瘤与上腔静脉一同切除，同时视上腔静脉的缺损范围予以自体血管补片、人工血管修补，缺损较大时需建立旁路转流。对于恶性肿瘤侵犯范围大，有远处转移，预期生存时间短者，可予以静脉支架植入或建立旁路血管等姑息治疗，解决患者阻塞造成的颅压增高、面颈部憋胀、呼吸困难等。
中医院胸外科自建科以来，成熟开展肺癌早期筛查及肺癌相关诊疗项目，目前可以通过电子支气管镜活检、刷检及经皮肺穿刺活检病理检查等无创及微创检查手段，达到快速诊断并合理治疗，同时胸外科开展腔镜微创手术、氩氦刀、粒子植入、气道介入、血管介入等微创个性化治疗手段并结合靶向、免疫生物及中医中药等整体治疗使肺癌患者得到正确合理的治疗，改善肺癌患者生存质量，极大减轻晚期肺癌患者痛苦。
