年
10月18日
第1章基础护理知识和技能
第七节生命体征的评估
1.高热是指口腔温度在
A.37.3～38.0℃
B.38.1～39.0℃
C.37℃以上
D.39.1～41.0℃
E.41℃以上
2.体温上升期的特点是
A.散热大于产热
B.产热大于散热
C.散热增加而产热趋于正常
D.产热和散热趋于平衡
E.散热和产热在较高水平上平衡
3.脉压增大可见的疾病是
A.甲状腺功能亢进
B.心包积液
C.缩窄性心肌炎
D.心力衰竭
E.心肌梗死
4.脉压减小可见的疾病是
A.主动脉瓣关闭不全
B.主动脉瓣狭窄
C.主动脉硬化
D.高血压
E.风湿性心脏病
5.异常脉搏的临床意义中，错误的是
A.速脉见于周围循环衰竭
B.交替脉见于室性期前收缩二联律
C.短绌脉常见于心房颤动
D.奇脉见于缩窄性心包炎
E.水冲脉见于主动脉瓣关闭不全
6.水冲脉的特点是
A.脉搏节律不规则
B.平静吸气时脉率60次/分
C.脉搏一强一弱，交替出现
D.脉搏骤起、骤落
E.脉搏细弱无力
7.护士在临床工作中为患者测量脉搏，首选的动脉是
A.股动脉
B.桡动脉
C.颈动脉
D.肱动脉
E.足背动脉
8.呼吸呈深大、稍快特征的是
A.呼吸急促
B.潮式呼吸
C.正常呼吸
D.库斯莫呼吸
E.毕奥呼吸
9.不属于吸气性呼吸困难的情况是
A.气管痉挛
B.气管管腔狭窄
C.气管异物
D.喉癌
E.支气管哮喘
10.取坐位测量血压时，应使肱动脉
A.平第2肋软骨，与心脏在同一水平上
B.平第3肋软骨，与心脏在同一水平上
C.平第4肋软骨，与心脏在同一水平上
D.平腋前线，与心脏在同一水平上
E.平腋后线，与心脏在同一水平上
11.护士为住院患者测量血压，其操作不正确的是
A.测量前嘱患者休息20～30分钟
B.血压计零点、肱动脉平第3肋间
C.袖带平整缠于患者上臂
D.袖带下缘距肘窝2～3cm
E.以每秒4mmHg速度放气
12.患者，女性，45岁。气促、心前区不适2年，确诊为“风湿性心脏病”入院。入院听诊心律绝对不规则、第一心音强弱不一，脉搏亦快慢不均，强弱不等，心率次/分，脉率85次/分。该病人的脉搏为
A.水冲脉
B.室早二联律
C.成对期前收缩
D.交替脉
E.脉搏短绌
13.患者，女性，52岁。因“风湿性二尖瓣狭窄，心房颤动”入院。患者心律极不规则，心音强弱不等。护士为其测量心率和脉搏，方法是
A.一名护士先测心率，后测脉率
B.一名护士先测脉率，后测心率
C.两名护士同时测量，一人听心率，另一人测脉率
D.两名护士分别测脉率和心率，再取平均值
E.两名护士分别测量心率和脉率3次，求平均值
14.患者，女性，57岁。诊断为“风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、房颤”入院治疗，护士为其测量脉搏时，下列方法不正确的是
A.病人如有剧烈活动或情绪激动时，应休息30分钟再测量
B.不可以用拇指诊脉，以防止拇指小动脉与病人脉搏相混淆
C.记数30秒，将所测得数值乘以2
D.由两名护士同时测量，一人听心率，另一人测脉率
E.以示指、中指、环指指端置桡动脉表面
15.患者，女性，26岁，发热7天，每日体温波动在37.8～40℃，其体温热型为
A.波状热
B.弛张热
C.间歇热
D.回归热
E.稽留热
16.患者，男性，18岁。淋雨后感冒，l天后出现寒战、高热，痰液为铁锈色，诊断为肺炎链球菌肺炎，体温持续在39～40℃，患者的热型呈
A.弛张热
B.间歇热
C.回归热
D.稽留热
E.波状热
17.患者，男性，69岁，脑出血。入院时意识不清，左侧肢体偏瘫。护士为其测量血压、体温，正确的操作是
A.测直肠温，测上肢血压
B.测口温，测上肢血压
C.测腋下温，测右上肢血压
D.测腋下温，测左下肢血压
E.测直肠温，测左上肢血压
18.患者，女性，60岁，因糖尿病入院治疗，患者左侧肢体偏瘫。入院后测量血压，以下操作正确的是
A.测量右上肢血压
B.无需检查血压计，直接使用即可
C.充气至肱动脉搏动音消失，再升高40mmHg
D.听诊器胸件置于袖带内
E.充气压迫的时间越长，血压测得越准
19.患者，男性，65岁，呼吸由浅慢逐渐加快、加深，后又逐渐变浅、变慢，以至暂停，数秒后又重复上述呼吸状态。该患者的呼吸为
A.间断呼吸
B.波动性呼吸
C.叹息样呼吸
D.潮式呼吸
E.深大呼吸
20.患者，女性，80岁，肺癌晚期。患者全身衰竭，生命体征微弱。护士为其测量呼吸宜采取的观察方法是
A.耳头贴近患者口鼻处，听其呼吸声响
B.手背置于患者鼻孔前，以感觉气流
C.眼睛平视胸、腹部，观察起伏次数
D.测脉率除以3，为呼吸次数
E.置少许棉花于鼻孔前，观察飘动次数
21.患者，女性，56岁，糖尿病酮症酸中毒。患者的呼吸气味可能为
A.烂苹果味
B.肝腥昧
C.氨臭味
D.芳香味
E.大蒜味
22.患者，男性，40岁，自感头晕，诊断为低血压。符合低血压诊断标准的是
A.收缩压90mmHg
B.舒张压95mmHg
C.收缩压91～94mmHg
D.脉压差≤40mmHg
E.脉压差≥40mmHg
23.患者，男性，63岁，有高血压冠心病病史5年。入院血压/mmHg，治疗后稍有下降，但时有波动。患者精神紧张，焦虑。护士为其拟定的护理措施不包括
A.测得血压偏高时应保持镇静
B.测后与原基础血压对照后。向患者、家属做好解释
C.安慰患者保持稳定乐观的情绪
D.将血压计与患者视线平行，以便观察病情
E.进行健康教育，促进患者改变不良生活方式
24.患者，男性，63岁，因糖尿病脑梗死右侧肢体无力入院。护士为患者测量血压时，正确的操作应除外
A.固定血压计
B.测左上肢血压
C.卧位测量时肱动脉平腋中线
D.固定专人测量
E.测量前嘱病人休息20～30分钟
答案与解析1.D。发热(以口腔温度为标准)：低热，37.3～38.0℃;中度热，38.1～39.0℃;高热，39.1～41.0℃;超高热，41.0℃以上。
2.B。体温上升期的特点为产热大于散热。体温上升的方式有骤升和渐升，体温在数小时内升至高峰称为骤升，见于肺炎链球菌肺炎等;体温在数小时内逐渐上升称为渐升，见于伤寒等。
3.A。脉压增大是指脉压40mmHg(5.3kPa)，凡能影响收缩压和舒张压的因素，都可影响脉压。常见引起脉压过大的疾病有主动脉瓣关闭不全、主动脉硬化、甲状腺功能亢进、严重贫血、风湿性心脏病、部分先天性心脏病与高血压心脏病等。
4.B。脉压减小是指脉压30mmHg(3.9kPa)，主要见于主动脉瓣狭窄、缩窄性心肌炎、心包积液、心力衰竭等。
5.B。交替脉：脉搏一强二弱交替出现，但节律正常。见于高血压性心脏病、急性心肌梗死、心肌炎等交替脉是左心衰竭的重要体征。
6.D。脉搏骤起、骤落，有如潮水涨落。
7.B。测量脉搏最常用的是桡动脉，其次有颞浅动脉、颈动脉、肱动脉、胭动脉、足背动脉、胫后动脉、股动脉等。
8.D。9.E。
10.C。测量血压时被测肢体肱动脉应与心脏位于同一水平。坐位时，平第4肋;仰卧位时，平腋中线。
11.B。
12.E。脉搏短绌是指在同一单位时间内，脉率少于心率。表现为脉搏细速、极不规则，听诊心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。常见于心房纤维颤动的病人。
13.C。脉搏短绌的测量：两名护士同时测量，一人听心率，另一人测脉率;由听心率者发出“起”“停”口令，两人同时开始，测1分钟。记录方法：心率/脉率。
14.C。
15.B。弛张热特点：体温在39.0℃以上，24小时内体温差达1℃以上，最低体温仍超过正常水平。常见于败血症等。
16.D。
17.C。精神异常、昏迷、不能合作者，不宜采用口腔测温;左侧肢体偏瘫，应测右上肢血压。
18.A。
19.D。潮式呼吸特点：开始呼吸浅慢，以后逐渐加深、加快，达高潮后，又逐渐变浅变慢，然后呼吸暂停5～30秒，再重复以上呼吸，周而复始。常见于中枢神经系统的疾病，如脑炎、颅内压增高、酸中毒、巴比妥类药物中毒等患者。
20.E。危重患者呼吸微弱，难以观察时可用少许棉花置于患者鼻孔前，观察棉花被吹动的次数。
21.A。22.A。
23.D。该患者精神紧张、焦虑，不宜将血压计刻度面向患者，以免影响患者情绪，影响血压值。
24.D。
阿虎医学
