选自中华实用儿科临床杂志,,31(19)
过度保护是一种父母对孩子的教养方式，最早由Levy[1]在年提出，是指父母相对儿童的发育阶段采取的不恰当、过分的保护行为[2]，主要有4个特征：过多的身体和交流接触，如不断的陪伴和长期的同睡；延长的"婴儿化"，如超过通常的断奶期仍继续哺乳或在儿童能够独自进食、穿衣、上厕所时仍将喂食等帮助行为日常化；对于儿童独立和社会成熟的行为提供主动保护，如延迟入学时间、仅允许孩子在自己的视线中玩耍；完全不对孩子进行控制或极端的过分的控制，即对孩子的行为不做限制或做刻板的过度的限制，从而导致孩子出现负面的社会心理结果，如抑郁、焦虑，在表达情感、自主能力成长、人际关系发展方面出现困难等[1,2,3,4,5]。目前，父母对于患儿的过度保护有愈演愈烈的趋势[6,7,8,9,10,11,12]。随着生物-心理-社会医学模式的转变，父母的育儿方式在患儿疾病转归中的作用也逐渐受到重视。
1 父母过度保护的评估
1.1 父母教养方式评价量表(EgmaMinnenavBardndosnauppforstran，EMBU)
EMBU是由瑞典学者Perris等[4]在年编制，用以评价父母教养态度和行为的问卷，被试者为儿童，标准版的EMBU包括4个核心维度：拒绝、情感温暖、过度保护和偏爱被试。年岳冬梅等[13]引入EMBU并翻译修订成中文版，在国内得到广泛应用。但标准版、中文版EMBU仍存在一些不足，例如题量过大、"偏爱被试"的维度并不适用于独生子女的家庭。因此，年Arrindell等[14]将标准版EMBU进行简化，选择其中的46道题形成简式EMBU(short-EgmaMinnenavBardndosnauppforstran，s-EMBU)，s-EMBU只有拒绝、情感温暖和过度保护3个维度，且具有良好的信效度，并修订成多国文字，在世界范围得到广泛应用。年蒋奖等[15]将s-EMBU译成中文版，以名大学生为被试，证明了中文版s-EMBU具有良好的信效度。
1.2 父母保护量表(ParentProtectionScale，PPS)
PPS是由美国学者Thomasgard等[2]在年根据前人的研究以及临床经验总结提出，该量表适用于2～10岁的儿童，包含25项条目，分别用"从不"、"有时"、"大多数时候"及"总是"来描述，以0～3分来计分，被试者为父母，分数越高即代表了更高水平的父母保护。在美国2～10岁儿童父母中具有良好的信度和效度[2]，但该量表目前尚未在国内被使用。
1.3 儿童行为量表(ChildBehaviorChecklist，CBCL)
AchenbachCBCL是在年首先由美国心理学家Achenbach和Edelbrock编制的，主要用于评估儿童心理和行为问题。该量表在年首先由我国忻仁娥[16]引进并推广使用，适用于4～16岁儿童的父母用表，主要包含3个部分：一般项目、社交能力及行为问题。行为问题包括抑郁、交往不良、分裂强迫、体诉、社交退缩、多动和违纪、攻击性等。以往研究已证实，父母的过度保护与儿童抑郁及社交退缩显著相关[8]。
2 父母过度保护在儿童疾病转归中的作用
先天性心脏病(CHD)、支气管哮喘(哮喘)等儿科疾病患儿父母普遍存在过度保护问题，这会对患儿或家庭造成一些负面影响。
2.1 CHD
Griffin[6]研究发现CHD患儿的父母可能会因为对成人心脏病的认知或是自身特殊的经历而对他们的孩子产生一些担忧，且大多与孩子疾病的严重程度无关，而与他们自己的认知有关，甚至会因为担忧孩子死亡而导致对孩子过度保护，表现为难以与孩子分离，使幼儿"婴儿化"，过于
