导语：
随着气管镜技术的发展，其适应证也在不断扩大，在一些操作难度大、风险性较高的手术中，应用全身麻醉技术，能有效提高手术成功率、增加安全性。本期继续与大家长谈下气管镜全麻技术。
气管镜全麻手术前的评估
术前充分的准备，直接关系到手术的成功率。评估的目的在于全面了解患者的情况，如患者基础疾病及其他并存疾病，精神神经及营养状况，可能出现的并发症等。应在术前完善各项准备措施，预防麻醉和手术的并发症，提高手术的安全性和成功率。
气管镜全麻手术前的准备：
一、心血管系统:
1.高血压:若非急症手术，手术的患者血压应控制在/90mmHg水平。并了解患者抗高血压药物的种类及剂量，是否与麻醉药物有协同作用。
2.冠心病：控制心率和血压，纠正心律不齐，防治心肌缺血或冠脉血管痉挛。
二、呼吸系统：
1.阻塞性肺疾病：术前控制感染，术前支气管扩张剂治疗，减少围手术期支气管痉挛或哮喘发作。
2.限制性肺疾病：必要时控制感染，吸氧，指导患者呼吸锻炼，鼓励咳嗽等促进气道分泌物排出。如合并胸腔积液、气胸，术前给予处理。
3.肺泡蛋白沉积症：需要行全麻下大容量肺泡灌洗的患者术前应行肺功能、CT检查，备好温生理盐水等相关手术物品。
附：内镜面罩
前段时间与大家一起分享了局部麻醉+监控麻醉的方法，由于容易出现低氧血症等情况，这里介绍下内窥镜的面罩，能有效提高患者的血氧情况。内镜面罩一般在患者镇静状态下进行，面部扣一内镜面罩，该面罩的中部硅胶盖上有直径为5mm的孔，以供不同外径大小的支气管镜通过，在施行气管镜诊疗同时，通过面罩延长管连接麻醉呼吸机，可对患者进行辅助或控制通气，解决了操作与通气同时进行的问题，患者即使发生呼吸抑制，也不会发生低氧血症而导致心脑血管意外，大大提高术中支气管镜检查的安全性。
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