年6月25日,星期六,是我院呼吸内科专科发展里具程碑意义的一天,在这一天,我院开展了第一例支气管镜检查。
接受检查的是一位74岁女性患者,1年前因“反复咳嗽、咳痰、咯血”住院治疗,曾诊断“肺结核”在专科医院住院,抗痨治疗近1年,患者症状改善不明显,肺部CT提示病灶无明显好转。此次因再次出现咳嗽、咳痰及咯血。入院后完善相关检查,经科内讨论后,认为患者治疗效果不明显应排除其他特殊菌感染可能,有支气管镜检查适应症,并且需要行病理及细菌学相关检查。
当天早上9:30分左右,经术前镇静、镇痛患者,鼻咽腔表面麻醉后,汪鹏医生操作支气管镜,先后经取痰、肺活检及支气管黏膜刷检,支气管镜检查顺利完成。
经支气管镜检查后患者反应良好,未出现任何并发症。且诉咳嗽、咳痰症状明显好转。至此,我院第一例支气管镜取得圆满结束,成功填补了我院支气管镜检查的空白,为呼吸系统疾病的诊断和治疗提供了新的手段。
支气管镜检查是呼吸系统目前最常用的诊疗手段之一,经支气管镜治疗也是呼吸系统微创治疗的最好的方法之一,分别有以下治疗:经支气管镜狭窄治疗(包括冷冻、电凝、氩气、球囊扩张、注药、坏死清除)、经支气管镜肿瘤治疗(包括良性恶性肿瘤切除、冷冻、电凝、氩气、激光、坏死清除)、经支气管镜异物治疗(包括肉芽的处理)、经支气管镜支架置放及取出治疗。
支气管镜检查适应症包括:
1、不明原因的慢性咳嗽
2、不明原因的咯血或痰中带血
3、不明原因的局限性哮鸣音,不明原因的声音嘶哑
4、痰中发现癌细胞或可疑癌细胞
5、X线和(或)CT检查提示肺不张、肺部结节或块影、阻塞性肺炎、炎症不吸收、肺部弥漫性病变、肺门和(或)纵隔淋巴结肿大、气管支气管狭窄及原因不明的胸腔积液
6、肺部手术前检查
7、胸部外伤,怀疑气管支气管裂伤或断裂
8、肺或支气管感染性疾病的病因性诊断,需获取标本进行培养
9、怀疑气管、支气管瘘
10、支气管异物的取出
11、清除气道内分泌物,如痰液、脓栓、血块
12、局部止血治疗
13、肺癌患者局部放疗及化疗
14、引导气管插管及机械通气时的气道管理
15、气道良恶性病变进行激光、微波、冷冻、高频电刀支架植入等治疗。
呼吸内科专科门诊:每周一、三、五下午
开诊地点:门诊2楼西医门诊4诊室
呼吸内科住院部:九江医院住院楼9楼
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黎志锵主治医师毕业于广东医学院临床医学系,一直从事于内科临床工作,先后于住院部内科,急诊科和ICU科工作,临床经验丰富,并于年医院进修呼吸科和ICU科,现担任南海区呼吸病专业委员会委员,对呼吸道疾病特别是慢性阻塞性肺疾病,支气管哮喘,慢性咳嗽等常见疾病的治疗和重症肺炎,呼吸衰竭等危重症病人的抢救均有丰富经验,能熟练使用有创呼吸机和无创呼吸机的治疗和开展微创胸腔闭式引流术等。
汪鹏呼吸内科主治医师,年本科毕业于湖北郧阳医学院,毕业后一直从事急诊及内科临床工作。医院广州呼吸疾病研究所进修呼吸内科及支气管镜。擅长呼吸内科疾病如慢性阻塞性肺部疾病、支气管哮喘、肺部感染及胸腔积液等方面的诊治,有较丰富的支气管镜检查经验,并于我院率先开展该项目。目前已经开展了常规支气管镜检查、支气管粘膜活检、经支气管镜肺活检等,为各种慢性咳嗽、不明原因咳血及肺部阴影等疾病的病因学提供了重要的诊断依据。
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