曲靖市二院成功开展首例DSA引导下食道支架植入术
年9月9日，曲靖市二院介入室与消化内镜中心联合在DSA下，成功为一位食道狭窄患者实施食道内支架植入术，术后患者呼吸困难消失，手术当天可进食流质食物，治疗效果满意。
图一：术前仔细评估
65岁老年男性患者，因吞咽困难两月余，加重两周伴咳嗽，入住曲靖市二院心胸外科，经全面检查诊断为食道癌晚期并梗阻、食管气管瘘。近日，患者胸闷气喘、进食不畅，病情加重，如不及时治疗，患者随时可能窒息死亡。时间就是生命，经过术前的精心准备，曲靖市二院联合多科室进行会诊，医院介入专家张雯医生的带领下，成功为患者置入食道覆膜支架1枚，堵住食管气管之间的瘘道，术后患者呼吸困难症状立即消失，手术当天即可进食流质食物，手术效果立竿见影。该患者食道梗阻严重伴食管气管瘘，手术风险高，手术难度较大，曲靖市二院消化内镜、介入、心胸外科专家团队，术前仔细评估，术中精细操作，为患者解除了病痛，该项技术的成功开展标志着医院对口支援曲靖市二院在介入手术方面取得新的突破。
图二：手术进行中
图三：手术前后显影对比
食道支架置入术是食道癌晚期患者无法外科手术后一种姑息性治疗的理想选择，可以在一定程度上解决患者不能顺畅进食问题。一般食道梗阻，在胃镜下可成功放置，若食道梗阻严重、气管狭窄，胃镜无法通过，就可选择在放射介入（DSA）条件下置放。DSA下胆道支架植入术是在DSA透视下，经皮肝穿剌扩张的胆道，引入导丝并通过胆道狭窄部位，随后植入合适的胆道支架畅通胆道。它的优势为胆道全程均可放置支架，尤其是胆道高位梗阻、晚期肿瘤胆道梗阻患者疗效确切，此类患者基础情况比较差，不适合抗肿瘤治疗。该疗法可在短时间内解除患者胆道梗阻，改善患者身体状况，提高患者生活质量，为下一步的放化疗提供了保障。
图四：转入病房
曲靖市二院自年开展食道支架置入术以来，已成功放置30余例。放射介入（DSA）引导下食道癌食道支架植入术医院在该技术领域的空白，为不宜手术的恶性疾病所致的食管狭窄，各种原因引起的食管—气管(或支气管)瘘及顽固性食管良性狭窄的患者带来了福音。
图五：术后患者恢复良好
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