俗语说：「名医不治嗽」，可见咳嗽咳痰一直是困扰很多医生的问题。提到咳嗽的医治，祛痰药又不能不提起。
今天，就来谈一谈临床经常使用的祛痰药。
口服静脉，哪一个更有效？有站友发问：很多医生观念中静脉祛痰效果更好，但具体没有比较过。请问口服、雾化和静脉祛痰哪一个效果好？如果二者联用能增加多少效果呢？
目前临床上经常使用的祛痰药，主要有：
1.黏痰溶解剂：如乙酰半胱氨酸，桉柠派肠溶胶囊，标准桃金娘油肠溶胶囊。
2.含有分解脱氧核糖核酸（DNA）的酶类：如糜蛋白酶（针剂）。
3.黏痰调节剂：氨溴索、厄多司坦等。
盐酸氨溴索盐酸氨溴索是临床上最经常使用的祛痰药之一，分口服液和针剂，效果明显且较安全。一般口服液在家口服比较方便，而对住院患者来讲，针剂更加方便。
氨溴索注射液
适用于伴随痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性肺部疾病。
例如慢性支气管炎急性加重、喘息型支气管炎及支气管哮喘的祛痰医治；早产儿及新生儿的婴儿呼吸窘迫综合症医治。
预防医治：1.成人及12岁以上儿童：每天2～3次，每次1安瓿，慢速静脉输注；2.严重病例可以增至每次2安瓿。
婴儿呼吸窘迫综合症医治：逐日用药总量以婴儿体重计算，30mg/kg，分4次给药；应使用注射器泵给药，静脉注射时间最少5分钟。
注意：本品（pH5.0）不能与pH大于6.3的其它溶液混合，由于pH值增加会致使产生本品游离碱沉淀。盐酸氨溴索口服溶液
适用于痰液粘稠不容易咳出者。最好在进餐时间服用。成人及12岁以上的儿童：每次10毫升，一日2次。
注意：应避免与中枢性镇咳药同时使用，以避免稀化的痰液梗塞气道。厄多司坦片粘痰溶解药。用于急性和慢性支气管炎痰液粘稠而至的呼吸道阻塞。
注意：同时服药期间，应避免同服强力镇咳药，亦不能同服使支气管分泌物减少的药物；有胃溃疡或十二指肠溃疡的患者，慎用本品。乙酰半胱氨酸泡腾片适用于医治分泌大量浓稠痰液的慢性阻塞性肺病、慢性支气管炎、肺气肿等慢性呼吸系统感染。
注意：开水冲服会影响疗效，应以温开水冲服（≤40℃）；运用本品时应临时溶解，一次性服完；应避免与酸性较强药物适用，后者可使其作用明显下降；与碘化油、糜蛋白酶、胰蛋白酶配伍忌讳。注射用糜蛋白酶用于慢性支气管炎、支气管扩张或肺脓肿的医治，可使脓性或非脓性痰液都可液化，易于咳出。
喷雾吸入：用于液化痰液，可制成0.05%溶液雾化吸入。
注意：本品肌内注射前需做过敏实验，制止静脉注射；如引发过敏反应，应立即停止使用，并用抗组胺类药物医治。
由于该药物溶液不稳定，故应临用前配制。
由于超声雾化后糜蛋白酶效价下落明显，因此，糜蛋白酶超声雾化吸入时间宜控制在5分钟内。
哮喘患者如何用祛痰药？哮喘主要是变态反应、气道炎症、气道高反应性、及神经体液因素等病发机制而至。
因此根本医治在于控制气道炎症及避免不可逆气流阻塞，使不使用祛痰药要根据患者气道分泌物情况，固然吸入抗胆碱药物也能减少痰液分泌。
支气管哮喘患者喘息的主要病理生理基础为：（1）平滑肌痉挛；（2）气道炎症和水肿；（3）黏液分泌亢进，加重了支气管强的狭窄和阻塞。
平滑肌痉挛是气道阻塞的主要原因，但经舒张平滑肌的药物医治后能很快减缓。
而气道炎症、水肿和黏液分泌过量所构成的痰栓，则成为哮喘难于逆转或不可逆转的主要原因。
炎症、水肿主要用激素。而痰栓，医治则主要靠补充液体量、祛痰来稀化痰液以利于其排出。
祛痰药其实在临床是起到辅助医治的作用，最好是明确病因，找到致使痰液产生的缘由，再辅助用祛痰药。
：张秦溪
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