正确认识胃食管反流病
胃食管反流性疾病(gastro-esophagealrefluxdisease,GERD)是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起临床症状或食管炎症状的一种疾病。反流物主要是胃酸、胃蛋白酶,尚可有十二指肠液、胆酸、胰液等。
GERD患者可仅有临床症状而无食管炎症表现,有食管炎症状者其临床症状不一定与炎症程度呈平行关系。有生理性与病理性之分,通过24小时PH阻抗检测可予区分诊断。病理性胃食管反流,轻者引起烧心、反酸、胸痛、反食、吞咽痛、吞咽困难及呼吸道、耳鼻喉、心血管系统等症状,长期得不到有效治疗可导食管狭窄,布雷特食管,进而导致食管腺癌。重者则可导致肺部吸入综合征,甚至窒息死亡。
易发人群:1、中老年人:目前普遍认为,胃食管反流病的发病随年龄的增长而增加,40-60岁为发病高峰年龄。国内调查显示,30岁以上者的反流症状发生率明显高于30岁以下者。
2、男性:多数报道认为,胃食管反流病患者中,男性患者显着多于女性。调查显示其男女发病率之比为2.4:1。
高发因素有:肥胖、吸烟、饮酒、饮食无规律、精神压力大、睡眠呼吸暂停综合症(打呼噜)及食管裂孔疝患者等人群。
慢性咽炎病因多种多样
28岁的李女士每天都被咽部不适困扰着,嗓子发干、有东西堵着,有时声音嘶哑,到医院一诊断是慢性咽炎,开了很多消炎药,但嗓子仍是难受。
慢性咽炎是一种常见病,在成年人中发病率较高,而且特别青睐白领。慢性咽炎的发病原因有多种,但随着医学的发展,人们越来越 1、病史上常有急性咽炎反复发作史,或因鼻病长期张口呼吸及烟酒过度、环境空气干燥、粉尘和刺激性气体污染等。
2、咽部不适,或痛、或痒、或干燥感、灼热感、烟熏感、异物感等;刺激性咳嗽,晨起用力咳出分泌物,甚或作呕。病程2个月以上,常因受凉、感冒、疲劳、多言等原因致病。
3、反流性咽炎除了慢性咽炎的临床表现外,其常可伴有程度不同的胃食管反流病的症状,如反酸、烧心、胃胀、嗳气、胃痛、胸背痛等。另外咽部症状可在饱食或平卧后加重。
4、检查:咽部表现为(慢性充血,加重。呈暗红色,或树枝状充血;咽后壁淋巴滤泡增生,或咽侧索肿大;咽黏膜增生肥厚,或干燥、萎缩、变薄,有分泌物附着);胃食管反流表现为(食管24小时PH监测阳性)。
5、咽炎反复发作,常规用药无效或即使有效但停药即复发。
反流性咽炎的治疗
根据反流性咽炎的临床表现,对于诊断为本病者,滥用抗菌药物有害无益,可单独选用或联合使用抑制胃酸药,如质子泵抑制剂或H2受体阻滞剂、促胃动力药、中和胃酸药等。内科治疗无效者,也可试行抗反流手术治疗。
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医院胃食管病(GERD)诊疗中心,是集胃食管反流病的预防、诊断、治疗、康复为一体的综合诊疗中心,中心下属消化内科、呼吸内科、心血管内科、腔镜中心、内窥镜中心等专业科室。开放床位60张,本中心有博士1人、硕士生导师1人、主任医师3人、副主任医师1人主治医师2人、住院医师6人,以及一支经验丰富、技术熟练的护理队伍,充分体现了胃食管反流病跨学科综合诊治的诊疗理念。
医院胃食管病诊疗中心配置有电子胃肠内窥镜、支气管镜、腹腔镜、肺功能检测仪、食道24小时PH-阻抗监测、咽喉反流24小时PH监测、高分辨率食道测压系统、射频控温热凝治疗仪、光动力治疗仪、胶囊内镜等先进设备。通过药物治疗、胃镜介入、腹腔镜微创治疗等国内外先进技术开展对反酸、烧心、胸闷、胸痛等食管症状及胃食管反流导致的哮喘样发作、慢性咳嗽、慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化、慢性咽喉炎、声带息肉、慢性中耳炎、慢性鼻炎等进行治疗。