6月23日,对于哈医大四院呼吸科的几位患者来说是非凡的一天,因为哈医大四院呼吸科金寿德主医院李王平教授为他们完成改写命运的支气管镜介入手术。此次手术主要包括氩气刀联合支气管镜下球囊扩张气道重塑术、超声支气管镜引导下的经支气管对纵膈淋巴结针吸活检、支气管镜下氩气刀及冷冻术联合电套圈术治疗气道内恶性肿瘤。
患者李某和张某均为二十多岁的青年患者,因患支气管内膜结核导致气道严重变形狭窄,最严重处支气管管腔已闭塞,肺功能严重毁损,只有“打通气道”才能恢复肺功能。其中李某病变较重,术前金主任已对患者病情进行全面评估,右肺中下叶气道已完全封闭,且右肺中叶血管丰富,因此该处进行球囊扩张风险极大,导丝根本无法探入,先对闭塞处进行氩气刀热切处理,打开通道后再进行球囊扩张,扩张效果非常理想,阻塞的气道完全打开。在张某的手术中二位主任选择另一种球囊扩张方式,仅将支气管镜作为探视工具,球囊从导丝进入肺内,手术同样非常成功,狭窄的气道被完全扩开。
患者张某肺内多发结节,纵膈多发淋巴结增大,由于肺内结节受大小及位置限制无法进行病理检测,二位主任为该患者进行超声支气管镜引导下的经支气管纵膈淋巴结针吸活检。该技术的优点是超声定为准确,活检针口径较小,创伤非常小。术中在超声探头的监测下,可以很清楚地看到增大淋巴结部位,病理针准确进入淋巴结内部,取材非常准确。
患者崔某气道内肺类癌,该患者肿瘤部位紧贴气管隆突,如进行外科手术需进行右肺全部切除或者气管隆突再造,创伤较大,二位主任商讨后先用电套圈将肿瘤顶端切除,后对肿瘤宽大的基底进行氩气刀和冷冻的联合治疗。电套圈的优点是将气道内可带蒂的肿物拦腰切除,联合氩气刀和冷冻技术除想清楚肿瘤基底部外,还使两种技术的切除组织大、止血效果佳的优点充分结合。
手术中刘明院长和徐万海院长也在百忙之中利用两台手术间歇到场观看,并对手术提出高度评价,希望在未来两院关于操作技术能有更进一步的交流。手术进行速度极快,麻醉科及手术室等兄弟科室鼎力支持,仅一上午时间完成了六台手术。术后患者安返病房,金主任和李主任分别针对手术技术问题向年轻医生进行总结。这样的手术,不但给患者带来新的希望,使他们的生活质量焕然新生,也是一堂生动的实践课,为年轻医生传授精华,更是我们哈医大四院呼吸科展示实力的机会!
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