责编：医疗发展部张倩
如果反复出现咳嗽、咳痰，而且经过抗炎、止咳、平喘等治疗后效果不佳的患者，就应考虑是否患了支气管结核病。医院呼吸一科冯军医生介绍，支气管结核是发生于支气管黏膜或黏膜下层的结核性病变，大部分患者只表现为慢性咳嗽。而且支气管结核起病缓慢，症状多样，缺乏特异性，常被肺结核或其他呼吸道疾病症状所掩盖，因此不易发现，常被误诊或漏诊。支气管结核早期炎性浸润、渗出，疗效明显；中晚期出现肉芽肿增殖和纤维疤痕，疗效不佳。支气管结核在发病4～6个月内支气管狭窄发生率可达68%，随着时间延长，发生率还将进一步提高。严重的支气管狭窄和阻塞可引起肺不张、反复感染、呼吸衰竭和窒息，为死亡的主要原因。支气管结核全身治疗与肺结核相同，均为抗结核治疗，但其治疗时间更长，通常12-18个月；局部治疗可通过支气管镜行钳夹、冷冻等介入治疗，清除支气管局部的分泌物、坏死物和肉芽组织，使管腔通畅，同时局部注入有效的抗结核药物，如异烟肼、阿米卡星、左氧氟沙星等药物直接作用于病灶，可提高病变部位药物浓度，起到杀菌、抑菌作用，促进炎症吸收，达到缩短病程、挽救肺功能、减少后遗症等作用。今年47岁的晏先生由于反复咳嗽痰中带血医院呼吸一科就诊。据晏先生自己描述，他咳嗽咳痰已有一个多月的时间了，咳嗽时感到胸闷，一周前症状加重，并伴发热，体重也比之前轻了不少。医院呼吸一科通过CT检查发现晏先生肺部有树芽征、结节、空洞等典型肺结核表现，而且其肺部支气管变狭窄了，考虑支气管结核可能，随后进行了支气管镜检查，发现左主支气管一直到左肺下叶支气管有明显的白色坏死物，管腔严重的充血肿胀以及狭窄。晏先生吃了两周的抗结核药后，进行了冷冻治疗，清除坏死物。据冯军医师介绍，从年的2月到6月，晏先生一共接受了8次冷冻治疗后，咳嗽胸闷等症状消失，11月份进行气管镜复查，结果气管管腔通畅，没有坏死物，炎症充血等基本消退。据介绍，近年来，随着气管镜介入技术的不断发展，气管结核的诊疗技术得以迅猛发展，在气管结核的诊断和治疗中发挥着越来越重要的作用。
